什么是腰椎椎管狭窄症？腰椎管狭窄症是指腰椎椎管一处或多处管腔狭窄，压迫马尾神经或神经根引起一系症状者。腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。

腰椎管狭窄常见症状包括神经源性跛行和神经根性疼痛。神经源性跛行的患者可出现腰腿部疼痛，表现为发沉、无力、肌肉紧束缚感，多为双侧受累，疼痛部位往往与神经皮节分布区域不一致；长时间行走或者站立时症状加重，短暂休息后症状可减轻。脊柱屈曲类动作，如弯腰、坐着时，症状可以减轻，患者常常描述弯腰推车、骑自行车、上坡、开车时疼痛可减轻；脊柱后伸动作症状会加重，腰椎管狭窄的患者往往抱怨上坡容易，而下坡困难。

腰椎管狭窄患者初期常没有神经系统阳性体征，可以通过让患者行走，直到出现症状时再查体就可能发现力弱、感觉缺失以及腱反射的体征。侧隐窝狭窄的患者会有神经根性的症状改变。一般情况下神经根症状不会那么明显，但是当神经受压程度加重，患者的神经根症状就会出现。

1.诊断椎管狭窄临床表现复杂多变，需要综合症状体征和MRI判定患者是否为椎管狭窄。医生只有通过详细的病史、体格检查以及与症状体征对应

的影像学结果才能进行明确诊断。

2.鉴别诊断腰椎管狭窄患者需要鉴别间歇性跛行的病因，是神经源性或血管源性。神经源性的间歇性跛行是由近端向远端发展，而血管源性的间歇性跛行是由远端向近端发展。血管源性间歇性跛行的患者症状与腰椎姿势关系不大，推车、骑车或者上坡行走不能延长患者移动距离。

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