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皮肤白癜风名家治疗 http://m.39.net/pf/a_5740834.html 一，什么是腰椎棘突撞击症 腰椎棘突撞击症又称吻合椎综合征、腰椎吻合棘病、棘间骨关节病，是腰椎相邻两棘突相互碰撞而引起的一系列症状，主要表现为慢性下腰痛，旋转、前弯或后伸时疼痛加重及伴随的棘突压痛。二，腰椎棘突撞击症发生的原因 本病主要是由腰椎相邻的棘突相互摩擦，棘突间隙水肿、减小或消失，伴棘突肥大、扁平或硬化所引起，患者腰椎棘突相互靠近、撞击致相对缘骨质增生、硬化，棘突呈杵状增粗，相对面变平，甚至形成假关节，并伴有囊肿形成，还可延伸至黄韧带之间，形成硬膜外囊肿，故关节面下可见囊状低密度区。具体来说，本病一般认为是棘突间韧带重复活动劳损的结果，棘突间韧带变薄，该应变导致韧带退化和塌陷，致使相邻棘突之间的接触。也有部分观点认为是由于其他退行性改变的高发病率因素，如椎间盘变窄和椎体滑脱，可能导致棘突之间的接触。然而，在实际的临床工作中，许多腰椎退行性变患者并不存在本病，所以我们认为，仅仅发生这些退行性变化，并不意味着它们是直接的致病因素。三，腰椎棘突撞击症的临床症状及检查本病多发生于50岁以上老人，可伴有腰椎退行性改变。临床症状上主要表现为脊柱正中局限性疼痛和压痛，腰椎前屈时减轻，站立负重或后伸时加重。如有合并腰椎管狭窄，则可有间歇性跛行、腰腿痛等不适。 另外，本病中脊椎棘突的接触，是引起压迫神经根的许多原因中重要的一种。颈、胸或腰椎均可受累，以腰椎多见。 辅助检查上，影像学检查是确诊本病的重要手段。 其中，X线平片可显示相邻棘突相互靠近、接触，相邻面变平，棘突间距离缩短甚至几近消失。棘突相对缘骨质增生，密度增高、肥厚，甚至形成假关节及棘突间积气，以腰椎侧位片及螺旋CT正中矢状位显示为佳。腰椎过屈过伸位片能动态显示棘突撞击过程。 MRI除可显示棘突形态及低信号的骨质增生硬化改变外，还擅长于显示软组织变化，棘突间滑膜囊由于棘突撞击而产生炎性反应导致滑膜囊积液，甚至通过黄韧带而进入椎管后部硬膜外形成囊肿而导致椎管狭窄，在T2WI及STIR序列显示为棘突间条带状高信号。 四，腰椎棘突撞击症的治疗对于本病的治疗，首先应运用中药方剂外敷，并配合西药非甾体抗炎药物内服，以消除炎症，缓解疼痛症状。必要时可考虑棘突间或棘突间囊肿药物局部注射。然后运用伤科手法，松解患病棘突周围肌肉，肌腱及韧带，滑囊等组织（主要为竖棘肌，棘上，棘间韧带，黄韧带及周边软组织），并辅以适当的腰部肌肉放松及拉伸锻炼，以缓解棘突压力，消除撞击的根本原因，以达到治愈本病的目的。 对于经保守治疗效果不明显的患者，则可以考虑手术治疗，具体主要为 棘突间撑开、融合、棘突切除，椎板切除术等。需要特别注意的是，单纯的手术切除治疗，往往效果并不理想，术后仍需配合伤科手法及运动康复治疗，才能达到较为理想的治疗效果。 （部分内容来自网络，版权归原作者所有。如有关于身体损伤的更多问题，请
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