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临床上经常会遇到其他范围的一些病症，都表现为腰痛，这些病症需要同腰椎间盘突出症进行鉴别。 首先是腰扭伤其人突然用力不当出现腰痛，腰部疼痛很明显，不能走路不能翻身，他具备了腰痛和腰部活动的障碍的表现，但是下肢没痛，下肢不麻木，做膝关节的膝跳反射，拇指对接实验等都正常。这种情况下，要分辨病人的压痛点在哪里，如果他的压痛点在腰椎的两旁肌肉，就可以考虑急性的腰肌扭伤，简称为腰扭伤。需要注意，腰扭伤的治疗和椎间盘突出症的治疗原理也完全不一样，需要注意与腰椎间盘突出症进行鉴别。 第二个需要鉴别的疾病是腰椎的椎管狭窄。此病症病人比较多见，临床上遇到的腰椎椎管狭窄患者多见于老年人。它是一个机体退化的改变，由于椎管狭窄以后，椎管狭窄椎间盘又突出，那么他会出现腰痛、下肢的麻木、但是它的下肢麻木有个特点，走路的时候，稍微走会就麻，蹲下休息一下就会缓解。一走又麻木，休息之后又会缓解，并且睡在床上的时候，平卧时下肢不会麻。这一个麻木和椎间盘突出症的麻木是有很明显的区别，它是只在站立位出现麻木，改变体位，或休息一下麻木会消失。这一类症状就考虑腰椎椎管狭窄比较多见。椎间盘突出症的麻木，一般来说是始终出现不可能改变，所以容易和椎管狭窄进行鉴别。 第三个需要鉴别的疾病，是临床上多见的第三腰椎横突综合征。因为人体第三腰椎的生理特点，是横突比较长，由于这个原因，腰部经常活动的情况下容易刺激两边的肌肉和韧带，造成肌肉的纤维钙化、损伤这些病变，最后会出现腰痛，腰部活动也痛。这个部位损伤以后，也会引起下肢的神经麻木等症状，但是这个神经麻木的情况和椎间盘突出症不一样。椎间盘突出症压迫神经，我们称它为根性的神经麻木症状。第三腰椎横突综合征的疼痛是干性的症状，所以这两个症状是有所区别的。干性的疼痛做直腿抬高实验也能抬起来，医生帮助患者抬高的时候，患者可能会感觉好一些。但椎间盘突出症医生不能帮患者抬，所以检查的时候也是比较容易区分。当然由于病的诊断不同，所进行的治疗方案也不同。 第四个常见疾病就是强直性脊柱炎患者的症状表现也是痛，腰部活动受限，但是在临床上只需要仔细检查，基本上是容易区别的。因为强直性脊柱炎，以前归类于风湿病这个范畴，现在把它归类为免疫性疾病，抗体免疫功能低下造成整个脊柱的病变。它的这种病变是从骶髂关节开始，逐步往上蔓延，它是竹节性的、进行性的慢性发展。出现这个情况以后，患者两边的肌肉功能很差，肌肉萎缩。病人还有一个特点，症状的轻重跟天气变化有关系。正常腰椎的生理趋向是往前的，强直性脊柱炎脊柱是向后突，患者感觉腰部活动受影响很明显。患者两旁的肌肉比较僵，形状似板状，天气变化以后痛的更明显，但是患者下肢的麻木不明显，所以说它跟椎间盘突出症也是容易区别的，当然更主要是这个病症做个影像学的检查，像X光片等。通过X光片观察，强直性脊柱炎其脊柱是竹节一样的改变，脊柱像竹子一样的一节一节的形状，称为竹节样改变。椎间盘突出症不可能出现这种情况。当然针对强直性脊柱炎还可以做一些化验，生化方面的检查。从以上几方面都可以与腰椎间盘突出症进行鉴别。 当然其他方面的疾病还包括肿瘤病变等这方面临床上也会出现，比较多见于神经鞘瘤。它的病变是椎管边上出现肿瘤，压迫神经，会出现疼痛。如果椎间盘突出症按照比较有效的治疗方案进行治疗以后，症状始终不缓解，就需要进一步核磁共振检查，就可以很明确的确定是否存在肿瘤，这类疾病与腰椎间盘突出症的鉴别诊断也是较容易的 赞赏 长按白癜风北京哪家医院好北京白殿风
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