导读：本文是郑甦医生的口述记录。郑甦，主任中医师，江西省名中医。擅治各种复杂骨折、脱位、颈肩腰腿痛、骨关节炎及骨伤疑难杂症。

腰肌劳损的中医认识

腰肌劳损在中医里面，属于痹证的范畴，那么实际上腰肌劳损也是平时老百姓对腰部疼痛区分的一个统称。实际上腰部疼痛疾病，腰肌劳损占的比例是比较高的，那么我们通常腰痛的话有可能是椎间盘突出，腰椎间盘综合征，包括椎管狭窄，都可能产生腰部的不适，那么腰肌劳损在腰部疼痛疾病里面，大概占到60%左右。

腰肌劳损产生的原因

主要是长期腰部肌肉处于一种牵拉状态下，造成的腰部肌肉缺血纤维化，是现代医学的一种解释了，在无氧代谢状态下，它就产生这种腰肌劳损，实际上使腰部肌肉缺乏了，长期在牵拉状态下，缺乏这种血瘀对局部的一种无氧，纤维化了，失去弹性了，那就形成劳损，产生腰部的疼痛。

腰肌劳损的辨证分型

那么中医认为这个腰肌劳损，主要是由于感受湿邪，或者是由于外伤瘀血造成这个局部气血运行不畅，或者是由于这个本身体质虚弱，我们就讲肾虚，腰为肾之府，所以呢，这几种情况都可能造成腰肌劳损。主要病机还是由于长期的这种不良的姿势，那么比方说长期弯腰的进行。

腰肌劳损的中医辨证分型主要分为四型，一个是寒湿型，一个是湿热型，另外一个是瘀血型，还有一个就是肾虚型。

腰肌劳损主要症状就是腰部的疼痛，那么这种疼痛它有一个特点，疼痛的范围比较广，一般这种痛是那种钝痛，那么这种疼痛劳累以后或者受寒以后会加重，活动以后或者揉一揉，或者是温度局部进行躺位以后疼痛又会缓解。

那么对于寒实型的话中医主要是用温经散寒，通经止痛。对于寒湿型的应该是温湿散寒通络止痛，对于湿热型的，应该是清热祛湿，通经止痛。湿热是热情去湿，通络止痛，是温经散寒止痛，是寒型的。那么热型就是活血祛瘀止痛，肾虚型的是添精补髓止痛。

腰肌劳损中医四型的治疗，一个是寒湿型，寒湿型的主要临床表现就是除了腰痛以外，他这种疼痛喜温喜热，那么主要表现在舌象上是一派寒象，那么脉是弦紧，治疗的时候主要是温经散寒止痛，那么代表方剂就是我们讲的肾着汤，或者是独活寄生汤。

那么湿热型的，主要是腰部疼痛，那么舌象是以这种湿热为主，主要表现在舌红，脉黄腻，另外。那么湿热型，主要表现在患者除了腰痛以外，那么舌苔是腻的，舌象是偏红，那么脉象脉数或者是脉濡，那么它的治疗主要是清热去湿止痛，代表方剂是四妙散。

瘀血型的话，这个患者都有这种外伤史，那么腰部疼痛以刺痛为主，舌象会有瘀斑，脉象是弦的，治疗的话主要是活络效灵丹。

那么肾虚的话，主要是这个人身体比较虚弱，腰部除了疼痛以外的话，他这种疼痛是慢慢的绵绵的疼痛，会有腰酸的症状，那么治疗的话就要是益肾添精止痛，代表方剂的话可以选择左归饮，或者是六味地黄丸。

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