老年骨病防治专题

随着年龄的增长，老年人的脊柱容易出现增生肥厚性改变，一部分患者会出现间歇性跛行的现象，这是因为腰椎管发生了狭窄性改变，导致脊柱神经被压迫所致。

而这种增生肥厚引起的狭窄，在保守治疗无效的情况下，完全可以通过打钥匙孔大小的脊柱内镜微创手术来解决问题。

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间歇性跛行，走一段要歇一段

如果发现自己走路出现间歇性跛行，您就要怀疑是否得了腰椎管狭窄症。它表现为从开始走路，或走了一段路程（几十米到几百米不等）后出现腰酸；或者同时伴有单侧或双侧下肢酸胀、麻木无力，在蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走；但再走一段时间后，再度出现上述不适。往往弯腰时疼痛、麻木缓解，腰部后仰时出现腰腿痛及麻木。上坡容易下坡难，骑自行车不受影响。

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微创手术，好比从瓶口把小船装进玻璃瓶内

出现间歇性跛行，在腰部引起的主要原因是腰椎管狭窄症。该病主要是由于腰椎椎管、神经根管或椎间孔因腰椎退行性改变（包括骨刺、椎间盘突出、黄韧带肥厚等）导致了腰椎管腔内径值减少，从而引起马尾、神经根受压。

如果腰椎管狭窄的症状较轻，并对生活、工作影响不严重，就可以采用保守治疗，方法包括卧床休息、口服消炎镇痛药物、物理治疗、腰背肌锻炼等。当保守治疗无效时，可采取手术治疗，手术治疗首选方式就是脊柱内镜微创手术。

微创手术又称“钥匙孔手术”，是在尽量保留腰部正常组织的情况下，通过1至2厘米的皮肤切口完成增生组织的切除和神经的减压。它同样可以达到开放手术的减压效果，对受压的马尾和神经根进行充分、有效的减压。

打个比方，这种手术就像在不能打破玻璃瓶的情况下，通过瓶口把一艘小船装进瓶肚子里，需要特殊的设备和专业人员。

由于正常组织得到了很好的保护，因此术中出血少、术后康复快。术后当天即可下地走路，术后2到3天就可以出院，特别适合老年人。

九院骨科主任医师

谢幼专

原文刊于《康复杂志》

专家介绍

谢幼专

上海交通大学医医院

骨科主任医师

医学专长：

脊柱微创治疗；斜颈微创美容整形；骨质疏松性椎体骨折的综合治疗；中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛

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