新型SLM3D打印医院完成高难度颈椎手术

医院脊柱外科团队在钟炯彪主任医师的带领下，首先采用新型选择性激光熔融3D打印技术（SLM），为一例严重颈椎病理性后凸畸形患者实施手术，取得了满意的临床效果。

3月上旬，医院脊柱外科来了一位特殊的病人，83岁的他，只能低着头，不愿意说话，喝水都只能用吸管。经过老人妻子和女儿的描述，近来几个月患者颈部疼痛逐渐加重，并且头越来越来抬不起来，平卧甚至吃饭都成为极其困难的事情，并且逐渐出现四肢出现麻木乏力等症状。不忍看到最亲的家人忍受巨大的痛苦，于是一家人来到医院脊柱外科寻求帮助。

术前MRI

术前X线

术前CT

术前CT

入院后，刘绍灵主管医师立即安排相关检查，根据以上X线、CT和MRI等影像学及实验室检查，诊断考虑“颈椎病理性后凸畸形，颈椎管狭窄并四肢不全瘫”。

患者因颈椎病理性后凸畸形，平卧时立即出现严重颈部疼痛并四肢放电样麻木刺痛，只能坐立位休息，无法完成平卧位下颈椎牵引，尝试采用坐位颈椎牵引术，然而病人不但不能耐受，后凸畸形也无明显矫正。

患者逐步加重的颈椎病理性后凸畸形已导致明显的进食困难及严重的睡眠困难，同时伴有四肢神经症状已经严重威胁到患者生命安全。随着病情的加重，患者身体状况及各项指标每况愈下，手术治疗刻不容缓！

钟炯彪主任医师带领脊柱外科团队与全国知名脊柱外科专家共同商讨治疗方案，分析目前面临的主要问题：第一：患者颈椎手术指征明确！颈椎前路还是颈椎后路手术？如能一期采用颈椎前路手术，完成病灶清除、椎管减压、内固定重建，将会以最小的创伤解决最主要的问题，但是否需要合并颈椎后路手术需要考量，患者年龄高，基础疾病多，后路手术带来的巨大创伤及并发症恐不能耐受；第二：由于患者颈椎骨质破坏及后凸畸形严重，术中如采用普通钛网手工裁剪将很难达到与上下终板完全匹配贴合，且钛网裁剪后边缘锐利，容易刺破终板造成钛网下沉，因此普通钛网出现内固定松动脱位等失败风险极高。

针对这些难题，岳阳市二脊柱外科团队经过缜密思考与讨论，将目光转向3D打印技术！

01术前VR虚拟技术

首先采集患者颈椎CT数据进行软件重建，然后使用术前VR虚拟技术模拟手术，测量相关数据，预判术中情况，明确术中病灶切除范围和颈椎后凸畸形可复位的高度和角度。

02患者颈椎实体3D模型

术前为患者打印自体1:1的颈椎实体3D打印模型，用于术前直观下判断病情与手术方案制定，术中立体可视化同步观察患者颈椎情况，对于提高手术安全性有极大帮助。

医院高度重视、政策支持

医院领导对患者病情高度重视，医务科刘琦科长组织全院会诊，对患者病情判断、身体条件、手术计划、围手术期配合、手术并发症处理等相关问题做了详细而周密的部署，并协同设备科特事特办，为该患者手术特殊器械配合及3D打印钛网，做好政策支持及配套服务。手麻中心医护人员为该患者术中麻醉、体位摆放及手术配合做好充足准备。

手术前准备

3月23日上午患者入手术室，脊柱外科、手麻中心医护人员早已严阵以待，在完善术前准备后，麻醉科蒋海涛主任在助手协助下为该患者进行麻醉，由于患者不能平卧，颈椎病变头部不能后仰，常规插管全麻风险巨大，故而在Halo-vest头颈胸支架保护下采取半卧位清醒状态下经鼻插管全麻，麻醉顺利。

麻醉满意后，手术室周凤副主任护师与徐熬主管护师协同所有医护人员将患者摆放成仰卧位，由于有Halo架保护患者在体位摆放时能很好保护颈椎，不至于出现脊髓损伤等严重并发症。静脉通道建立完毕，手术器械准备齐全。

术前Halo架牵引固定

清醒状态下经鼻插管全麻

术后即可平卧休息，早期下床活动后，笑容满面，英姿飒爽！

随着3D打印技术在骨科、脊柱外科临床应用的不断深入，个体化、精准化治疗已成为当前外科手术技术发展的潮流。此次我院采取的新型SLM技术3D打印颈椎钛网系国家药品监督管理局批准上市后国内首次应用于临床，用于重度颈椎病理性后凸畸形的手术重建并取得成功，标志着我院脊柱外科医疗技术水平已步入国内先进行列。

内容来源：岳阳发布

如有侵权，请及时联系删除