在门诊经常会遇到这样的患者

当得知被诊断为肩峰下撞击综合征时

他们一脸震惊

我肩膀没有撞到哪里

怎么会得这个病呢!

这究竟是怎么回事？

肩膀痛误以为肩周炎，拖了半年肩膀抬不起来

近日，医院（医院）接收了一名茶山患者，50岁的周女士被肩膀疼痛纠缠半年。随着时间的推移，周女士的肩关节出现抬高后伴随钻心的疼痛现象，连完成最平常的梳头、穿衣服、擦身等简单动作都极其困难。

微创小切口轻松解决大问题

通过多方打听，周女士慕名找到了我院骨科主任谢文伟，谢主任在详细询问病史后，对周女士进行了专业查体以及肩关节出口位X光、肩关节MR等系列检查，最后诊断周女士患有肩峰下撞击综合征，建议行肩关节镜下肩峰减压成形术。

一听到需要手术，周女士马上显得忐忑不安，经过谢主任的安慰，周女士得知这是一种微创的小手术，具有创伤小、风险低、恢复快等优势。再三考虑后周女士决定接受手术。

术后微创伤口

术后周女士肩膀疼痛症状明显改善，1周后治愈出院。

左边为术前右肩一抬就痛；右边为术后右肩关节功能明显好转

什么是肩峰下撞击综合征？

谢文伟主任介绍，肩峰下撞击综合征并不是如人们想象的那样，通过外力撞击肩峰所导致的。它是指肩关节前屈、外展时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变，甚至撕裂，引起肩部疼痛、活动障碍，是对单独的或混合多样因素引起的肩前方或前外上方疼痛的总称。

不同人的肩峰形态有所不同，常常分为三型：

1型为平直型肩峰（17%）肩峰下表面光滑，即普通正常人。

2型为弧型肩峰（43%），凸面向上，肩峰尖端向下弯曲。

3型为钩状肩峰（40%），肩峰尖端呈钩型。

是什么原因造成的呢？

谢文伟主任说道，肩峰下撞击综合征以中老年人多见，部分患者有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关，常发生在右肩（优势手）。

1.经常需要手臂上举的工种，如建筑工、油漆工等就很容易肩膀疼痛。

2.反复的肩上举活动如游泳、举重、打网球、投掷等运动也常常会使肩袖受到肩峰的压迫。

3.生活中长期过度地使用肩关节也会容易受损，如做一些如拖地、擦窗户等引起肩袖反复撞击的动作。

4.肩部结构的改变（如骨赘形成、韧带增厚等）或外部撞击等也会引起肩峰下撞击综合征。

得了肩峰下撞击综合征有什么症状？

谢主任说，患者的典型症状为肩部顶端和前外侧疼痛，尤其当举起手臂时，疼痛更严重。部分患者夜间疼痛，侧卧压迫患肩时疼痛加重。

一个动作轻松知道你有没有肩峰下撞击综合征

请他人用手向下压迫你患侧的肩胛骨，并使你的手臂上举，当肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛时，就说明你可能患有肩峰下撞击综合征。

感觉到肩痛怎么办？

谢主任说道，对待肩峰下撞击综合征，有两种治疗方法供选择：一种是保守治疗，即采用口服非甾体类抗炎药、理疗、冰敷、冷冻疗法、肩峰下局部封闭等治疗以减轻疼痛和炎症。另一种是手术治疗，一般选择关节镜下肩峰减压成形术。

谢主任强调，若发现肩部疼痛，关节内有响声等症状，医院确诊是不是肩峰撞击综合征，千万不要在不明病因的情况下，做大量肩关节旋转活动，这样不仅与病情无用，还可能引发肩袖撕裂。

科室简介

医院（医院）骨外科于年独立成科，年在分出显微手足外科，发展迅猛，形成了良好人才梯队架构，现有主任医师6名，副主任医师7名，主治医师7名，住院医师2名。

目前骨科开放床位床，能完成各种复杂性骨盆骨折及髋臼骨折手术；全髋半髋关节置换术、全膝关节置换术，肱骨头置换术、肘关节置换术；四肢各类复杂骨关节损伤修复重建技术；膝关节镜、肩关节镜下治疗前后叉韧带损伤、肩袖损伤等损伤，以及一大批难度大和技术含量高的手术并近年来逐渐形成以脊柱显微外科为专科特色的发展模式，努力打造成东莞东北部椎间盘治疗中心。能完成脊柱外科范畴手术技术有：枢椎骨折空心螺钉内固定；颈椎病、颈椎骨折、OPLL前后路减压内固定椎间植骨融合术；胸腰椎(骨折、结核)前后路手术；胸椎管狭窄症椎管减压术；胸腰椎管内占位病变切除术；腰椎滑脱椎弓根钉内固定椎间植骨融合术及扩张管下或MED下Min-Tilf技术；经皮置钉椎弓根钉内固定+MED下椎间植骨融合术；MED下单孔双侧减压治疗腰椎管狭窄；胸腰椎后凸畸形。截骨矫形术；老年骨质疏松椎体压缩骨折经皮椎体成形术；腰椎间盘突出症更是全方位启动应用多种治疗手术方式如微创切吸、射频臭氧治疗、后路镜(MED)微创摘除以及去年迅猛发展起来的脊柱内镜椎间孔入路及板间入路技术等立体式综合性治疗。

出诊时间：每周四全天

出诊地点：医院

(医院)

门诊部三楼1号及2号诊室

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原稿：姚沛全

作者、编辑：李平

审稿：罗丽舒