（1）疼痛、肌体无力腰椎管狭窄常见于反复发作的腰背部疼痛，臀部及下肢放射痛，随后出现下肢麻木无力，肌肉萎缩。疼痛性质多种多样，可为酸痛、麻痛、胀痛、放电样及烧灼样疼痛。

（2）马尾神经受压症状肛门括约肌功能产生障碍，会阴区麻木，性功能下降。

（3）间歇性跛行这是椎管狭窄的特征性表现。走路时出现间歇跛行，站立或蹲坐休息后好转。

椎管狭窄（spinalstenosis）是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。

发病原因主要为先天发育畸形、骨质增生、创伤后骨折等病因有关。

1.X线

包括正侧位、双斜位、过伸过屈位(六位片)可以了解脊柱的曲度，椎间高度，是否骨质增生、关节突是否退变肥大、椎体是否存在滑脱。

2.CT

显示骨性椎管形态，椎管横断面骨性结构等。

3.MRI

可全面观察椎间盘是否有病变，了解髓核突出程度和位置并鉴别椎管内有无其他占位性病变，了解脊髓、马尾神经和神经根受压状态。

拍摄腰椎正、侧、斜位X线片，有助于诊断，常在腰4～5，腰5骶1之间可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等改变。椎管内造影、CT、MRI检查，可帮助明确诊断。

非手术治疗的方法包括：用药、改变活动方式、应用支具和硬膜外激素封闭。但哪一种方法也未能证实肯定有效。非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外，还具有止痛效果。这类药物应用较多，但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究。

常用的手术方式为椎板切除、神经根减压术。其目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。当守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗，但手术有风险。

1

腰椎间盘突出症患者的膝腱反射减弱或消失提示受压的神经根最可能是：（??）

A.骶1

C.腰4

B.腰5

D.腰3

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C

2

腰部钝痛，劳累或阴天时加重，晨间起床时僵硬见于什么病证：（??）

A.腰椎间盘突出症

C.腰椎结核

B.腰部扭挫伤

D.增生性脊椎炎

点击空白处查看答案

D

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