目前，腰椎内镜手术被广泛应用于腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的治疗中，具有见效快，创伤小，痛苦少，安全性高的特点，切口仅7mm，是一种真正的“微创”脊柱手术方式。

很多患者关心，腰椎内镜术后，术后饮食注意事项？需不需要卧床休息？伤口如何护理？要怎么加强康复锻炼？……针对以上问题，来跟大家谈一谈：

①问：腰椎内镜术后饮食注意事项有哪些？

答：

术后待患者清醒后，可先少量饮水，若患者没有出现呛咳等不适，即可开始进食。从流质，过渡到半流质，再到正常饮食。

①早期（1-2周）：饮食应清淡易消化，可食活血化瘀之品，如鲫鱼汤、三七瘦肉汤，黑木耳瘦肉汤等。

②中期（3-4周）：可食健脾益气之品，如淮山排骨汤，雪耳瘦肉汤，清炖生鱼汤等。

③后期（5周以上）：可食补益肝肾，益气养血之品，如杜仲脊骨汤，花旗参乌鸡汤，枸杞红枣鸡汤。

②问：腰椎内镜术后的病人为什么要注意休息?

答：通过内镜下摘除突出的髓核组织，患者的神经压迫症状可以得到迅速的改善，但破裂的纤维环需要4到6周的时间修复。因此，在这段时间内加强休息，对巩固治疗效果、防止复发尤为重要。

椎间盘突出的病理变化过程

③问：患者术后需要卧床休息多长时间？

答：术后当天应以卧床休息为主，第二天佩戴腰围下床活动。目的是减少出血，防止术后皮下局限性水肿、术野出血至腹膜后及椎管内继发血肿形成。

④问：那什么时候才开始加强康复锻炼呢？

答：

（1）为了防止神经根黏连，术后第1-2天，康复医师则会指导患者在床上进行踝泵运动、踩单车样运动、双下肢直腿抬高运动等锻炼。

①踝关节背伸背屈运动：简称“踝泵练习”

每个动作保持5秒，重复10-20组/次，3-4次/天。促进血液循环，增加肌肉力量，防止下肢静脉血栓。

②仰卧位直腿抬高运动：简称“直腿抬高”

每个动作保持5秒，重复10-20组/次，3-4次/天。防止术后神经根粘连。

③双下肢踩单车式的蹬腿锻炼：简称“踩单车”

2分钟/次，2-3次/天。帮助下肢关节与肌肉功能恢复。

（2）为避免腰背部萎缩，术后第2天，在康复医师的指导下，学习正确安全的起床、站立、行走姿势，使用腰围固定保护下可以下床活动。

（3）术后的1月内，以休养为主，避免劳累，严格使用腰围固定保护，在床上绑好再起床。站立及坐位时间不超过1小时，适度行走以腰腿部不出现不适感为度。

（4）术后2-3个月，患者根据恢复情况可进行规范有效的腰背肌及神经牵拉专项锻炼，小燕飞、半桥式、蛙泳等。

①半桥式，即五点支撑法：

在最高处停留每次5秒，每组10～15次，每日2～3组。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。

②飞燕点水法：简称“小飞燕”

保持5秒，重复10-20组/次，2-3次/天。以锻炼腰、背肌肉力量。

⑤问：术后什么时候可以开始游泳？游泳的目的及意义？推荐哪种游泳方式？

答：

①一般情况下，术后2月开始游泳锻炼。

②游泳时人体的姿势从直立位改变为水平位，脊柱负担大大减少，腰椎间盘承受的压力也随之降低，安全性较高。

③我们推荐蛙泳作为首选泳姿，蛙泳时，腰背部肌肉有规律地松弛收缩，交替进行，可以平衡地锻炼腰背肌肉力量，增强腰椎稳定性，促进康复，防止复发。

⑥问：术后伤口要注意怎么护理呢？

答：术后伤口不能碰水，约2-3天至门诊换药1次，防止感染。一般情况下，术后7-9天，可根据伤口情况拆线，拆线后48h可洗澡。

⑦问：术后还要什么需要特别注意的事项呢？

答：术后6周内，都应该注意避免腰部体力劳动，包括久坐、弯腰拖地、蹲厕、洗衣服、抱孩子、搬抬重物等活动。

⑧问：出院后要多久回来复诊呢？

答：我们建议患者出院后1个月、3个月、半年、1年门诊复诊，指导康复锻炼，药物辅助治疗，必要时行相关检查，根据每个患者的具体恢复情况制定。

医院脊柱骨科

青年文明号

医院　、门诊楼一楼　

科主任：黄剑峰

医院脊柱骨科

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