43岁女性,无明显诱因,出现右下肢沉重无力、麻木不适20余天

曾就诊多家院,诊断为腰12椎间盘突出,均建议行开放减压、内固定融合手术

仔细分析患者的临床症状体征

右下肢股前部皮肤感觉麻木

髂腰肌和股四头肌肌力3级+

与影像学检查提示的腰1-2突出、狭窄所致的受压神经支配区域符合。

虽然患者无法提供明确的腰椎外伤病史

但是从影像学分析

腰1-2似乎有过损伤,椎体后缘离断、椎间盘突出并钙化,导致神经受压

腰椎MRI矢状位提示腰1-2突出,硬膜囊明显受压,椎体后缘离断

腰椎MRI横断位可见中央偏右突出

腰椎CT可见明显的椎体后缘离断钙化

医院的建议不同,我们给患者的治疗方案是:脊柱内镜微创手术,彻底减压。因为患者年轻,并不存在脊柱失稳的情况,单纯解除神经压迫就能取得良好的治疗效果。

局部麻醉下,穿刺针准确穿刺进入腰1-2椎间孔靶点位置

顺利置入工作通道

经过仔细的镜下操作,最终将受压迫的神经彻底减压,患者即可感觉到右下肢有轻松感。

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张德辉

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长按







































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