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01class简介 患者男性，69岁，青年时曾于纺纱厂从事重体力劳动，导致脊柱变形，腰椎严重侧弯旋转。入院前半月余受凉后突发腰骶部疼痛伴左下肢放射痛，自用膏药无效，医院行腰椎MR，考虑“腰椎管狭窄症”，由门诊收入我病区。入院时患者腰骶部疼痛，以下午疼痛为甚，活动后可缓解，时有左下肢放射痛。查体可见患者脊柱左侧弯，腰4/5棘间至腰5/骶1棘间左侧旁开1.5cm处压痛，左侧梨状肌压痛，左髂后上棘周围压痛，无放射痛。 02 治疗入院后诊断为腰椎管狭窄症，首先为患者行腰4/5、腰5/骶1左侧椎间孔脉冲射频，脊神经后内侧支射频联合臭氧注射治疗。目的是消除神经炎症，缓解症状。整个治疗过程非常满意。 03 class治疗术后采取手法治疗，并其变形的脊柱进行整脊治疗。为此我们分析了腰椎影像，认为其腰2、3节段向右侧弯并旋转，并针对性地采取了矫正手法。 04手法操作操作时，患者左侧卧位，左腿伸直，右腿屈曲，左前臂搭于前胸部，右臂自然后背，术者以右脚在前半弓步立于患者腹侧。术者右手掌根按压患者右肩部，在助手的辅助下将患者躯体旋转至最大生理角度时，右手向患者右肩后下方加压，同时左手于腰3棘突右侧施加向左的推力。借助落板效果更好。经过治疗患者腰痛明显减轻，行走活动自如，立位脊柱无侧弯，2周后康复出院。 05结语这是一例病情复杂。这例患者的良好疗效，引发了我们的思考。脊神经射频消融术及神经调节术，可以初步缓解患者的脊柱疼痛及神经症状，但进一步的治疗，应考虑改善患者脊柱的结构，尽量纠正侧弯和旋转，以及生理曲度变浅，从而重新调整脊柱力学分布。叶氏十部手法与整脊手法相配合，可以收到良好的效果。对稳定脊柱结构，降低复发率有积极的作用。 白癜风早期如何治疗白癜风效果好
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