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私房宝典提醒： 请在下观看，土豪随意 私房宝典在這裏輸入首先跟着专家视频了解一下腰椎管狭窄的病根在哪里吧 正常的颈椎、腰椎生理曲度依靠肌肉韧带支撑维持平衡。由于腰椎的椎管内容物增生，压迫脊髓马尾神经，医学上称腰椎管狭窄症，是一种十分常见的老年病。 人体脊柱有24块椎骨，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。其中颈椎7块；胸椎12块；腰椎5块；骶椎幼年时有5块，成年后合为一块骶骨；尾椎幼年时为3~4块，成年后合为一块尾骨。 椎管狭窄症的症状 腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。本病起病多隐匿，病程缓慢，引起狭窄的病因十分复杂，依据其临床狭窄部位的不同，患者典型的症状可包括：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，行走困难。其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫等。做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。 椎管狭窄症最早的症状表现是双下肢步行乏力，步态不稳或步行不远即感腰腿痛，静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。医学上称“间歇性跛行”。 当你发现双下肢发凉、无力、步态不稳、间歇性跛行，或小便频繁、大便无力时，就应注意你的腰曲是否有问题了。如果腰曲加大了，后仰时双下肢有麻痹甚至窜痛感。腰曲变直或弯腰困难，用力弯腰双下肢有麻痹或窜痛感。椎管狭窄仅靠x线片不能明确诊断，必要时需要CT以及核磁共振进行明确诊断。 椎管狭窄如不及早治疗，则可逐渐导致大小便无力或失控，双下肢不能步行，乃至瘫痪，过着坐轮椅的生活。可见，椎管狭窄症是严重威胁老年人健康的疾病。 维持正常腰椎的曲度，是预防椎管狭窄症的关键。腰椎管狭窄患者在平时一定要注意功能性的康复锻炼，可以有效预防病人因长期卧床导致的肌肉萎缩。 单独介绍腰椎管的位置，大家可能没有概念，猪脊骨与人相似，我们以猪为参照讲解。市场上常见猪排骨一分为二，脊柱从中分开，中间有一根脊髓，这脊髓走行的管道就是椎管。脊髓是中枢神经，大脑、躯干和肢体之间连接，都靠脊髓上下传递信息来维持功能。脊髓完全受损，就会造成瘫痪。 椎管狭窄是怎样产生的？ 长期慢性劳损，由于肌肉韧带不平衡的牵拉力，导致椎曲紊乱。结果，椎体之间的椎间盘随移位的椎体突入椎管，而椎体后缘的后纵韧带增厚，椎管的容积减少，再加上长期的椎曲变异，维系椎体的椎板之间黄韧带也增厚，椎管造成“前后夹击”而产生管腔狭窄。 腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂 1、先天发育不良； 2、外伤导致的脊柱骨折、错位造成狭窄； 3、介于腰椎间盘突出和腰椎增生的狭窄。椎管前面是椎体，椎体之上是锥间盘，椎间盘突出压迫椎管导致狭窄；椎间盘软骨中板老化，导致增生，恰巧突出指向椎管，造成椎管狭窄； 4、上下椎弓板连接的肌肉叫黄韧带，黄韧带肥厚凸向椎管，也能造成压迫。 其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。原发性腰椎椎管狭窄：单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见；继发性腰椎椎管狭窄：由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。其中最常见的是退行性椎管狭窄症。 简单来说，要解决椎管狭窄问题，首先要解决增生、突出、黄韧带肥厚问题。 检查 1.腰部正侧位X线片； 2.腰穿及椎管造影； 3.CT及CTM检查； 4.MRI检查； 5.其他，如肌电图检查等（可帮助判断受压神经部位及鉴别诊断）。 诊断 1.腰腿痛 长期多次反复的腰痛，有时可放射到下肢。 2.间歇性跛行 当患者站立或行走时，出现腰酸痛、腿痛或麻木、无力、抽筋，并逐渐加重以至不能继续行走。坐下或蹲下几分钟后上述症状消失并可继续步行，因有间歇期，故名间歇性跛行。 3.部分患者 可有下肢麻木、冷感、乏力、某些肌肉萎缩以及鞍区麻木、大小便失禁或尿急或排尿困难等症状。 4.做腰部过伸动作 可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。 5.一般需要拍摄腰椎正侧位、斜位X线片 有时需加摄过伸过屈侧位片。可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎小关节骨性关节炎改变等，多见于腰4、5与腰5骶1之间。 6.CT检查 可见矢状径小于12mm，有向后延伸的骨刺等，一般取腰4、5，腰5骶1的小关节水平摄CT片。 治疗 腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压/+固定融合术。 1.非手术疗法 （1）传统的非手术疗法主要包括①腹肌锻炼；②腰部保护；③对症处理：理疗推拿按摩、药物外敷等。 （2）药物治疗主要应用中医药进行治疗。 （3）硬膜外封闭术对一部分患者效果明显，可明显减轻间歇性跛行症状。 2．手术治疗 手术治疗主要适用于：经非手术治疗无效者；出现明显的神经根症状；对于继发性腰椎椎管狭窄，进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者，已伴有相应的临床症状和体征。 （1）减压的病例可以采用传统常规治疗方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采用微创技术治疗。 （2）对于需要“减压+固定”病例可以采用传统常规治疗方式，也可以采用微创技术治疗。而融合技术可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等。 椎管狭窄症与五脏的关系 1、椎间盘突出和增生，是椎间盘病变的表现，是髓核和纤维环老化、纤维环破裂、髓核突出导致。髓核与纤维环属于软骨结构，而肾主骨。 2、椎间盘增生是软骨中板老化、变薄、破溃糜烂导致。活动中反复摩擦软骨病变接口，会形成骨碎屑，积存关节原形成骨刺，扎向椎管。软骨的事，还是肾的事。 3、黄韧带的作用是保持脊柱直立、不前倾。人体韧带松驰，力量不足，走路只能弯腰、不敢直立。想维持直立状态，只能增加黄韧带体积，增加的过程就是黄韧带肥厚。肥厚后弯腰时黄韧带填充脊柱维持直立，直腰时肥厚部分充裕压向椎管导致狭窄。黄韧带属于筋，五脏中肝主筋。 4、腰椎管狭窄之人，容易腰肌紧张、两腿无力，其实就是脾虚。脾主四时，在体和肉直接的关系中，脾持续不能供养肉，就会造成肌肉单薄，甚至肌肉萎缩。在医院做CT、MRI、核磁共振检查时，医生会说腰椎里出现大量水肿压迫，其实就是脾运化水湿不行，形成水肿。 腰椎管狭窄的病根，主要在五脏，五脏一荣俱荣一损俱损，治病还要从根源上解决。那么，这个治疗腰椎管狭窄的开关，在哪里呢？请看下面的视频。这个开关不仅能够调理腰椎管狭窄，还可治腰痛、腰突、腰肌劳损等。 私房宝典在這裏輸入预防 腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防。 1.腰的保护 睡床要软硬适中；避免腰部受到风、寒侵袭；避免腰部长时间处于一种姿势。 2.腰的应用 正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损， 3.腰部保健运动 坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动。 椎管狭窄症的康复锻炼 1、飞燕点水式背伸肌锻炼 病人俯卧位，使腹部着床，四肢、头部抬起像飞燕一样，锻炼目的同拱桥式。 2、侧卧位梨状肌舒缩锻炼 病人侧卧于床上，上边的腿抬高，抬腿时应尽量使两腿之间的角度为直角，两腿交替进行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到锻炼。 3、仰卧位拱桥式背伸肌锻炼 包括三点式、五点式：病人仰卧于床上，双脚掌、双肘部、后枕部着床，小腿与床垂直用力，使身体其他部分离床拱起像拱桥一样。此方法可使脊柱两侧腰背肌得到锻炼。腰背肌发达吃力平衡，可保护脊柱在受力时不挤压椎间盘。 4、直腿抬高锻炼 主要锻炼腘绳肌和股四头肌。病人平卧于床上,双腿交替抬高、放下，反复进行，抬腿时应尽量使下肢与身体成直角。 腰椎管狭窄症的功能锻炼要遵循先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，循序渐进的原则，持之以恒，才能有助于疾病的康复。 提示：腰椎管狭窄病人可以自我点压“承山穴”，该穴对于缓解腰椎管狭窄疼痛有一定的作用，点压时，手法稍重一些，产生酸胀感、痛感方有效。 以下方法仅供推拿参考 1、先用手点压双解溪穴2分钟左右，此穴位能够让全身放松下来，“松”是治疗所有颈肩腰腿痛的必用方法。提示如果病症较重，先开四关与截病，如果不严重可不用。2、开下三筋：腰椎管狭窄的典型症状就是腰骶部痛、腿痛、双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，步态不稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感等，开下三筋可以迅速缓解腰骶部痛、腿痛、下肢麻木等症状。 为了进一步帮助各位网友了解腰椎反射区的详细位置，特附几张平面图，供网友参考： 人体穴位全息图和反射图 公益慈善北京中科在行动白癜风专家与您相伴
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