颈椎不适可以说是现代人最常见的症状之一。过去，颈椎病是40岁之后人的专利，但现在20～30岁的颈椎病患者到处都是，甚至还有得颈椎病的小学生!针对颈椎病“患者们“常会提出的问题，我们来看看专家怎么说。

1:躺在床上头怎么放脊椎都不舒服是枕头的问题还是我的问题?

答：首先要看枕头是否合适正常情况下，颈椎的生理曲度是维持椎管内外平衡的基本条件，如枕头过低，仰卧位入眠时，颈部处于过伸位，致使前突曲度加大，椎管前面的肌肉和前纵韧带牵拉易疲劳，与此同时，椎管后方的黄韧带则形成皱褶突入椎管，增加脊髓的压力，如已有椎间盘突出、骨质增生则可诱发症状。如枕头过高，仰卧入眠时颈部过度前屈，后方的肌肉或韧带紧张，容易疲劳，此时硬膜囊后壁受到牵张，颈髓前移，此时，若伴有椎管狭窄，容易出现脊髓受压。所以，枕头过高或过低对颈椎都可产生不利影响。侧卧入眠时，由于人体侧面很不平坦，头、肩、臀部宽，颈、腰、足部窄，若枕头高度不合适，会导致脊柱侧弯，存在与仰卧入眠时类似的问题。不管枕头是否合适，人在壮年时，依仗颈椎之间软组织的代偿能力强，柔韧性能好，尚可维持在亚健康状态。一般来说，枕头的合适高度是自己拳头的1.5倍高，若枕头高度合适，睡觉仍不舒服，则考虑是自己的问题。

2:手机玩久了，头往后仰会觉得很僵硬很酸怎么缓解?

答：一般来说，出现此种情况，考虑属于颈型颈椎病，根据Mckenzie三大综合征来看，属于功能不良综合征，可通过矫正姿势，进行安全有效的前伸，再配合自我颈部肌群的锻炼可缓解。

3:眩晕与颈椎病有什么关系？

眩晕有各种原因引起，有耳源性的，椎基底动脉型供血不足引起。椎基底动脉供血不足和颈椎病有着密切关系。由于颈椎病导致眩晕产生的机理有两个：一是椎动脉受骨刺的机械性压迫，发生狭窄或闭塞，当椎动脉本身有病变的时候，这种压迫更易于发生；二是颈交感神经受刺激，引起椎动脉痉挛。这两种情况的发生都有一个先决条件，就是头部运动后与颈的位置关系处于某一特定点，让椎动脉受压或让交感神经受到刺激。简言之，眩晕发作与头部位置明显相关，称为位置性眩晕。

4：一般我们头会往前引，然后我们会让患者做头后缩的动作，但是头后缩会让下颈段压力增大吗？

答：从功能角度来看，上颈椎为枕骨~C2，下颈椎为C2~T1,根据颈椎各个方向运动时产生的生物力学变化来看，在后缩时，上颈椎屈曲，下颈椎伸展，颈椎前突增加，在C5~C6和C6~C7最明显，此时椎间盘纤维环后部放松、受挤压，髓核向前移动，椎管缩短，其间内容物放松，椎管内轻度折叠，所以，下颈段压力会相应增大，但其应力主要偏向后部，有利于调节颈椎的生理曲度，促进髓核回纳。

5：下颈椎关节上滑和下滑的评估与治疗方式（头前伸是上颈椎伸展下颈椎屈曲，后缩是上颈椎屈曲下颈椎伸展，只会让髓核向前运动，减轻椎间盘的压力。

答：有经验的医生或治疗师会根据触诊及经验来初步判断患者颈椎关节的上滑和下滑，一般比较准确的做法是通过颈部X线片进行测量得出患者颈椎关节是上滑还是下滑了，其治疗方法可根据Mckenzie三大综合征中的移位综合征来进行相应的治疗。

6：肩颈连接处有时候会酸疼什么原因？

答：颈肩连接处有时候酸痛有可能有以下几种原因：一种可能是筋膜炎，也叫作斜方肌纤维质炎。也就是肌肉外面的薄膜出现了无菌性炎症。另外常见的可能原因是颈型颈椎病，肩颈交界处是颈椎6和7节段出现椎间盘压迫神经根导致相应支配区的肌肉疼痛。

7：颈椎病是如何导致偏头痛的？是如何导致眩晕的？

答：(1)因颈椎病累及颈部肌群，引起颈部肌肉持久痉挛性收缩，导致肌肉的血流循环障碍，可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头痛。

(2)病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经而引起头痛，尤以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部。

(3)病变可刺激或压迫推动脉四周的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头痛。

(4)颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织而引起头痛

8：如何导致眩晕的？

答：由于颈椎病导致眩晕产生的机理有两个：一是椎动脉受骨刺的机械性压迫，发生狭窄或闭塞，当椎动脉本身有病变的时候，这种压迫更易于发生；二是颈交感神经受刺激，引起椎动脉痉挛。这两种情况的发生都有一个先决条件，就是头部运动后与颈的位置关系处于某一特定点，让椎动脉受压或让交感神经受到刺激。简言之，眩晕发作与头部位置明显相关，称为位置性眩晕。

9：交感神经型颈椎病有什么诊断和治疗的前沿技术？

答：诊断：交感型颈椎病由于临床症状复杂，如头部症状如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清，昏昏沉沉，有的甚至出现记忆力减退；有些患者还伴有恶心，少有呕吐；.眼耳鼻喉部症状如眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等，胃肠道症状如恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等，心血管系统症状如心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。面部或某一肢体症状如多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木，但是又不按神经节段或走行分布。

诊断起来困难，有一点可以和其他眩晕鉴别的，以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。

常规治疗：

早期颈椎病，主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木，程度较轻，可先不做特殊治疗，注意以下几个方面的调节：

1.注意适当休息，避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。

2.积极锻炼。特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。

3.可使用热敷，对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

4.牵引，微波、超短波治疗、改善颈椎曲度的麦氏手法治疗或颈椎操治疗。

10：颈椎病若累及神经，出现手麻的现象。在保守治疗情况，怎样处理？

出现手麻时，就已经说明神经受压迫了，保守治疗需要做到以下几点：

1）药物治疗，早期需要使用一些脱水药、激素等

2）综合的康复治疗：包括对病人的健康教育包括使用枕头的材质与高度，床具的材质，改善不良的生活习惯；电动牵引减轻压迫；微波或超短波局部减轻非特异性炎症，消除神经水肿；颈部的麦氏手法治疗改善颈部曲度和压力；颈部推拿缓解颈肩肌的痉挛等。

11：老是感觉两边肩膀不对称，头往一边倾斜怎么办？

答：首先要确定自己客观状态是否存在以上问题，若客观检查不存在，则应进行神经内科方面的检查，可能存在位置觉等深感觉障碍，或者说与自己的主观情绪状态有关；若客观检查确实有以上问题，可能颈肩部出现问题，建议中医骨伤科或康复科进一步检查。

预约

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徐晓军中医骨伤科主任

医院退休军医，毕业于解放军第三军医大学。曾在北京解放军总医院深造，师从王福根教授。主修颈腰痛及风湿、类风湿的中西医结合治疗。在部队长期从事颈椎病、腰椎病、颈腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肩周炎、关节炎、脊柱相关疾病；眩晕、头痛、失眠、更年期综合症的诊疗。开展脊柱平衡、骨盆平衡、中西医结合综合治疗，特别是对疑难病症收到较好效果，同时负责总部首长的医疗工作。

张元成执业医师

毕业于成都中医药大学中医专业，继承家族中医，从医十余年，运用中医辨证施治、脉诊、结合中药、西药、针灸、推拿理筋、手法点穴，穴位注射等，对颈椎病、眩晕症、偏头痛、面瘫、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨质增生症、急性腰扭伤、软组织急慢性疼痛、膝关节炎、坐骨神经炎、胃肠病、月经病、气血失调的病症、皮肤顽疮癣等有独特见解，疗效显著。

沈锐敏执业医师

毕业于福建中医药大学针灸推拿系，擅长于运用解剖医学及运动医学来诊断和治疗疾病，通过运用超微针刀疗法、圆利针疗法、肌肉拉伸法以及配合运动康复疗法治疗各种酸麻胀痛，对于头痛、偏头痛、头晕、三叉神经痛、面痛、颈痛、肩背痛、肩周炎、网球肘、手麻、背痛、腰椎间盘突出引起的腰腿痛、臀痛、腿麻、膝关节炎、跟腱炎。

医院地处人群最为密集的禾山街道安兜社，服务人群约计5－6万人。北临高崎机场、西近成功大道，可乘坐、、、94、97、、、、公交机场专线等路公交车到达。

安兜6号（安兜小学对面）

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