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如今，腰椎间盘突出早已不是老年人的专利，越来越多的上班族被“腰椎间盘突出症”所困扰。它是怎么引起的？听说手术治疗创伤大、恢复慢、风险高，这是真的吗？ 采访专家 海军军医大学（第二军医大学）附医院骨科三病区（脊柱创伤外科）主任许天明 腰椎间盘是什么？ 人体的脊椎是由一块一块的脊椎骨从上而下连接而成，构成身体的“龙骨”。在脊椎骨与脊椎骨的中间，有一种像软骨一样的构造，叫做“椎间盘”。 椎间盘主要除了帮助维持整条脊椎的稳定度以外，还有更重要的“避震”效果。它的功能就像气垫鞋的气垫一样，可以缓冲身体在活动时产生的压力，避免脊椎因为过度使用而受伤。 椎间盘如果受到不正常的挤压，就可能会往外面突出，原理就好像手用力压一块夹心饼干，里面的奶油被挤压出来一样。 腰椎间盘突出三大原因 海军军医大学附医院骨科三病区许天明主任介绍说，人体腰椎间盘包括髓核、纤维环及软骨板三部分，在外力因素作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，压迫神经，就会引起疼痛。 01脊椎退行性改变 随年龄增长，腰椎间盘会发生不同程度的退行性改变，再加上生活习惯不良（如姿势或动作不正确、缺乏运动、营养不均衡、抽烟）等因素，发生腰椎间盘突出的概率大大增加。 02 外伤 扭伤、弯腰用力、车祸、跌倒或运动伤害等引起。 03 先天畸形 脊椎先天畸形，椎间盘承受应力较大。 腰椎间盘突出以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。 典型症状：腰腿痛 腰椎间盘突出以后，如果压迫到神经，患者会出现腰部一侧或双侧的放射痛，疼痛可能辐射到臀部和下肢。如果压迫马尾神经，会出现严重的“马尾综合征”（即会阴区麻木、大小便障碍、性功能障碍等）。 这些是腰椎间盘突出高发群 老人 经常搬重物（如建筑业、百货业、电子业）的从业人员 久坐（上班族、游戏爱好者）或久站（护士、老师、售货员）一族 运动员，尤其是进行弯腰（举重）或是身体碰撞（篮球、足球）的运动 怀孕后期的女性 提醒：腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症 一旦发生腰椎间盘突出，是否就需要马上治疗？答案是否定的。许主任解释说，腰椎间盘突出其实是影像学诊断，但影像学严重程度与症状往往不是呈正相关的，有些人虽然检查发现腰椎间盘突出，但没有感觉不适，就不需要治疗。只有患者出现了压迫神经的症状，如疼痛、麻木、无力等症状时，才可以称作“腰椎间盘突出症”，才需要进一步治疗。 最佳诊断方式：核磁共振 目前腰椎间盘突出最好的检查方式是核磁共振，它可以直观的显示突出的位置与严重程度，对软组织和神经的显示效果也较好，这对后续治疗有很大的帮助。 核磁共振还有个明显优点是没有辐射，对孕妇和儿童来说也是安全的。 年轻初发患者：保守治疗为主 许主任表示，对于年纪较轻、症状轻微且不伴有椎管狭窄的初发患者来说，建议以保守治疗为主。绝大多数患者经过正规的保守治疗是可以缓解症状的。 目前各种保守治疗方法名目繁多，但最终目的都是为了减轻椎间盘应力，所以保守治疗的基础方案是卧床休息，再根据情况给予口服消炎镇痛药物。 需要提醒的是，某些保守治疗是不能随意开展的，按摩也好，牵引理疗也罢，患者首先需就医诊断，再由医生给出建议。进行按摩等治疗时，最好能选择专业的医疗机构，避免由于错误的手法等导致病情加重，甚至出现神经损伤。 如果保守治疗效果不佳，或者症状较严重，这时就需要通过手术治疗，切除突出的椎间盘或髓核，给受压的神经根减压。 “不开刀”也能做手术？ 不少腰椎间盘突出症患者很怕做手术，因为担心“开刀”创伤大、恢复慢、风险高。但随着椎间孔镜技术的投入应用，手术质量已有了质的飞跃，目前已成为脊柱外科手术的热点和主流。与传统治疗方法相比，椎间孔镜技术微创、精准、安全性高，对其他组织损伤极小，康复快，而且手术效果立竿见影。 这样操作 简单来说，椎间孔镜就是在一个直径不到1cm、集成了光源摄像系统的硬质空心管道里手术。手术时，医生会在腰部侧面开一个不到1cm的小切口，把工作管道送到腰椎病变的位置，就可在屏幕上清晰的看到突出的椎间盘髓核以及受压的神经根。 接着，把手术器械（如髓核钳、射频电极）通过这根细细的管子伸进去。髓核钳可以摘除突出组织，再用射频电极进行椎间盘成型、止血等修复。 手术优点 创伤小：只有7毫米左右伤口，术后只缝一针。 疼痛小：术后只有穿刺部位的小伤口有轻微疼痛。 不易感染：创伤小不容易感染，术后不需要输液。 恢复快：手术采用局部麻醉，术前术后不需要禁食，两小时就能下地，住院时间短。 椎间盘孔镜技术适应症： 腰椎间盘突出压迫神经，患者不伴有严重的椎管狭窄或腰椎滑脱。 本治疗白癜风什么方法好只看白癜风的专科医院
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