不服老！不服输！活出个精气神儿！向这位腰椎间盘突出症老患者致敬！

我认为医生和患者的相遇有着奇妙的缘分，患者在万千医生中择一人治病，获得治愈；而医生也从众多患者身上学习到许多课本上没有的临床经验，并且在不断和患者交流中丰富人生阅历，甚至得到一些人生哲理。

今天我们要聊的这位患者非常值得我们学习，看完她的故事你一定也能从中得到一些感悟。

不服老的奶奶生病了……

第一次遇见童奶奶（化名）时，给我的感觉就是她的不服老。为什么这样说呢？从她烫着的卷发，染黑的头发；从她的病历上写着年龄79周岁，但她总是要纠正自己其实是82的虚岁；从夸她“您看起来一点也不像80多的人，看起来真年轻！”时，她眯起眼睛的微笑……这些都能看出她是一个可爱的、不服老的人。

童奶奶过来就诊是因为她出现了右大腿前侧、小腿后侧的疼痛，虽然她之前一段时间在外院进行过治疗，但效果不佳。“杨大夫，我觉得我之前一定是没有看好，那个医生就光让我躺那掰了掰腿，就让我理疗、锻炼，结果越来越疼……”说到上一次诊疗，童奶奶是一肚子的埋怨。

了解大致情况后，我为童奶奶做了详细地查体，发现她进行右腿的直腿抬高动作确实疼痛不太明显，但是让她趴在检查床上向后抬她的右腿时，她出现了剧烈疼痛，这说明她的股神经牵拉试验阳性，很可能提示着她存在高位的腰椎间盘突出！

于是我建议童奶奶进一步做腰椎的核磁共振检查。片子出来后，果然发现她在腰2/3椎间盘出现了较为严重的椎间盘突出，除此之外下面的几个节段一直到腰5/骶1都出现了不同程度的椎间盘突出，而且腰4出现椎体滑脱，多节段的腰椎管都存在狭窄。

“我要做手术！”，积极治疗不服输！

虽然说童奶奶的腿痛的原因找到了，但是情况较为复杂，存在高位的腰椎间盘突出，还有腰4的椎体滑脱以及多个节段的腰椎间盘突出和椎管狭窄，要想一次性解决她的问题，理想的做法需要进行一个长节段的内固定手术。但是像童奶奶这么大年龄的患者很少会有做长节段手术的意愿。

于是给童奶奶做了沟通，令人意外的是她表示自己愿意积极接受手术。“杨大夫，别人是别人，我可不愿意一直腿疼！虽然我80多岁了，但后面日子还长，我可不愿意忍着腿疼生活……我要做手术！”

童奶奶非常信任我们团队，决定尽快做手术，我们当然也不能辜负她的期望，在完成各项术前检查后，我为她成功进行了从腰2到骶1的长节段固定融合手术。

一次手术就成功解决了童奶奶腰椎间盘突出压迫神经、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等多个问题，并且重建了她腰椎的稳定性，是一次比较彻底的治疗。术后，童奶奶腿疼明显缓解，终于露出了久违的舒缓表情。

前几天，童奶奶在术后大概3周左右给我发消息称，已经可以借助步器走路了，十分感谢。

我们一起学习这个勇往无前的可爱奶奶！

从这位可爱的病人身上，让我感触比较深的有两点：

门诊时查体一定要仔细再仔细。虽然童奶奶是因为上一次治疗时没有细致查体，导致疾病没有及时发现，可这同样也提示着我们查体不容大意马虎。

我们骨科经常给疑似腰椎间盘突出症患者做的一项查体就是直腿抬高试验，如果这项试验阳性，说明存在坐骨神经的压迫，提示着患者很可能有腰椎间盘突出。但这只针对于低位的腰椎间盘突出，就是特别常见的腰4/5、腰5/骶1患者会出现这一项查体阳性。但是要注意的是，高位的腰椎间盘突出症患者则是股神经牵拉试验呈阳性，就是童奶奶最后做的这种俯卧位的查体。虽说高位腰椎间盘突出症比较少见，但是我们也千万不能忘记做相关查体项目。

童奶奶身上那种勇往直前、不服输、积极向上的精神是很值得我们所有人学习的。从她看病的经历来看，她做事还是比较雷厉风行，决定后就不再犹豫，没有瞻前顾后，也没有很多的丧气话。这可能是我们许多年轻人都缺少的特质。