上两期我们介绍了青少年脊柱侧弯的家庭筛查方法，脊柱侧弯唤醒月-如何早期发现小孩脊柱侧弯，通过这个方法发现了一部分小孩有脊柱侧弯的问题，家长们都想知道，一旦发现小孩脊柱侧弯了该如何正确治疗?

首先医生通过体检再次确认脊柱侧弯存在的可能，还需要进一步脊柱照片来确定脊柱侧弯的角度和类型。青少年特发性脊柱侧弯治疗方案的制定比较复杂，需结合角度和骨骼生长潜能来分析和选择，原则上发病年龄越小、初诊角度越大进展潜能越大，需要积极治疗，超过一定角度甚至需要手术治疗，而发病年龄越大初诊角度越小倾向保守治疗甚至只需要观察随诊即可。

一、保守治疗：形体训练与支具治疗相结合。一般来说，保守治疗适用于Cobb角小于45°的青少年特发性脊柱侧弯，特别是骨骼未成熟者。

1.形体训练：通过锻炼增强躯干肌力的力量和脊椎的稳定性，帮助孩子控制或者部分纠正脊柱侧弯。最佳的适应症是限定角度内的患者。对于超过限定角度而不愿意手术的患者能起到缓解肌肉疲劳的作用。

1.1施罗特矫形体操：通过一系列的姿势矫正运动和呼吸训练来增强及平衡脊柱肌力，改善脊柱侧弯的三维畸形。患者自主牵伸和侧移动作使脊柱变直，然后通过旋转呼吸法，将凹侧顶出，吹气时收缩肌肉，使肌肉逐渐形成记忆。保持脊柱处于较直的位置。

脊柱侧弯形体训练施罗特矫形体操

1.2MET（肌肉能量技术）：针对软组织、肌肉、骨骼系统紊乱，以软组织整骨疗法为载体，由操作者精确控制方向和施力大小，通过患者的主动参与，利用肌肉等长收缩抗阻的方法，用于改善肌肉骨骼系统功能和减轻疼痛的一类操作技术。

脊柱侧弯形体训练MET技术

1.3.S-E-T（悬吊系统）：以悬吊训练系统为平台，提供不稳定的支撑，为神经肌肉激活提供强大的刺激条件。

SET系统

2.支具治疗

支具治疗一般用于侧弯角度大于20°小于45°并且仍有生长潜能者,支具治疗可以限制侧突的发展，从而可能避免手术。

治疗脊柱侧弯用的支具是一个使用高分子材料、量身定做、支具治疗师根据CMA/CMD计算机辅助系统结合生物力学设计制作而成的坚硬支架(也被称作矫形器)。它与躯干和骨盆紧密贴合，治疗的原理在于对脊柱侧凸位置施加的矫正压力，并在对应凹侧的位置进行释放，在控制侧弯的同时允许脊柱继续生长，所以每天需要佩戴至少22小时。随着小孩身体发育增高、侧弯角度改变，支具可能需要调整或者更换。支具治疗需要一直穿到青少年后期骨骼发育成熟就可以结束，或者如果侧弯不受控制发展到必须转为手术治疗的时候。

脊柱侧弯支具治疗效果图

支具治疗侧弯原理透视图

3.保守治疗案例

二、手术治疗

通常来说手术与否与手术时机选择需要综合考虑青春期发育的不同阶段、侧弯的程度、侧弯的位置和侧弯的类型。一般来说，当侧弯角度超过到45°时,即使骨骼发育可能未成熟,都可以考虑进行外科手术干预。在骨骼发育成熟时,角度大于50°，那么进入成人期后继续发展(进展速度为每年1-2°)，建议进行手术治疗。医院脊柱外科脊柱侧弯综合治疗团队肖丹主任手术治疗病例展示。

超过°的大角度脊柱侧弯，矫正率超过到80%

常见的青少年特发性脊柱侧弯类型术后矫正平衡

大角度青少年特发性脊柱侧弯矫正平衡

大角度青少年特发性脊柱侧弯术后外观矫正明显

医院脊柱外科脊柱侧弯综合治疗团队简介

脊柱侧弯治疗方案制定比较复杂，需要丰富知识和治疗经验，同时需要多学科协作，如形体康复锻炼，支具治疗，手术矫正等，而脊柱矫正手术被誉为脊柱手术中“王冠上的明珠”，需要精湛的技术、先进的设备和丰富手术经验。医院脊柱外科年开展脊柱侧弯的矫正手术，是国内最早开展这类手术的单位之一，治疗经验丰富，团队集合了脊柱外科康复科支具麻醉ICU等各科精英，是国内为数不多的专注脊柱畸形矫正的多学科协作治疗团队，成立了公益项目和脊柱畸形矫正中心，力求为脊柱侧凸患者提供最佳治疗方案，同时长期为贫困手术患者提供慈善救助，也致力于脊柱畸形知识的大众教育，争取脊柱侧弯患者的早期发现早期治疗。

慈善救助手术患者之一

团队专家介绍

肖丹

医院脊柱外科，主任医师，中山医科大学临床医学系毕业，广东省医学会脊柱外科分会委员，脊柱畸形学组委员，中国骨科医师协会青委会颈椎学组委员、快速康复学组委员，中国中西医结合学会骨科分会脊柱内镜学组委员，广东省康复医学会、广东省骨科医师协会委员。从事骨科临床工作多年，积累丰富的骨科疾病诊治经验，多次到国内外著名的脊柱外科中心进修学习，具有先进的精准和微创治疗理念和技术，开展和推广国内外的先进的脊柱骨科新技术，脊柱微创技术和脊柱侧弯畸形矫正技术经验丰富。

擅长诊治各种脊柱疾病：青少年特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、成人退变性脊柱侧后凸畸形、强直性脊柱炎后凸畸形、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、颈椎病、颈椎管狭窄症、脊柱结核、颈椎和胸腰椎骨折等。

肖丹主任门诊时间：周一下午周三上午，门诊

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