腰椎有5个椎体，多数腰痛与下半段的腰椎相关。

腰椎之间存在“椎间盘”，类似于“软垫片”作用。

椎间盘的作用：分散上部的压力；当身体前后左右活动时，椎间盘可产生微小的活动。

椎间盘的周围存在窦椎神经，含有痛觉纤维，在急性腰椎间盘突出时，刺激它可引起腰背痛，这也是腰椎间盘突出时引起腰背疼痛的另外一个解剖学因素。

正常椎间盘较厚，变性后的椎间盘较薄，关节突关节zygapophysialjoints也出现变形。腰椎椎间盘变形导致的疼痛等，称为“腰椎间盘症”。

腰部有一定的弧度，具有缓冲作用。腰曲过大时，关节突关节和腰椎相关肌肉会有过多的负担。

存在“大肚囊”、“水蛇腰”等腰曲过大的人，都容易出现腰痛。

椎间盘出现“龟裂”，中央的髓核被上方来的压力推至后方，压迫神经而出现的下肢麻痹和疼痛，称为“腰椎间盘突出症”。

突出的椎间盘压迫神经根（侧面）。

椎间盘突出的5种形态，刚刚突出时疼痛剧烈。

为缓和椎间盘突出的压迫，患者通常存在被动体位。

直腿抬高试验，阴性。

直腿抬高试验，阳性。

椎间盘的核磁检查。

正常的椎管。椎管狭窄：变形后突的椎间盘+肥厚的关节突关节+肥厚的黄韧带等

椎管狭窄

马尾神经受压

神经和血管受压，产生麻痹和疼痛，以及功能障碍等。

走路不久足部疼痛逐渐增加，俯身弯腰休息一会儿，会舒服一些，走一会儿又出现，称为“间歇性跛行”。

如果存在这种现象，需要排除“椎管狭窄”。

直立时硬膜压最大，前屈减小，骑车时硬膜压最小。

腰椎滑脱

左图为正常；右图为腰椎侧移，压迫神经而出现的腰椎滑脱。

椎间盘变性和变形，使椎体的稳定性下降，椎体之间的垂直叠加形态出现改变。

腰椎滑脱时，椎体之间呈现“非垂直叠加状态”。

椎间盘变性和变形，腰椎滑脱，压迫神经，出现麻痹和疼痛。

腰曲过大的，容易出现腰椎滑脱。

核心肌群力量不对称。

骨盆前倾，是腰椎滑脱的重要因素之一。

久坐，是腰椎滑脱的另外一个重要因素。

文章转载自：康复医学书籍

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