真性椎管狭窄案例

这是我去年一位患者的案例，男，60岁，司机，30多年驾龄，病史8年，右腿抬起无力，左侧脚麻，行走米不到开始腰骶疼痛向下肢放射，并且不能再行走。一年前病情加重，靠扶着凳子走路，贴膏药6个月，恢复至不借助外物可以走米之内的路程。贴膏药的医师说，你这种情况，基本都是50天内能治好，如果好不了可能就治不了了。

患者的影像片

这位患者听别人说，我治疗腰椎间盘突出腰疼效果好，专门找我来调理的。我看完患者的影像片后，结合患者发病情况，判断这个病例应用保守疗法已经不能取得理想临床状态了，结果不理想。因为患者病程缓慢发生，持续加重，影像片显示第4、5腰椎右侧椎间孔内口到外口钙化卡压神经，椎管容积剩余低于40%。患者非得让调理5次看看。我说行，我预期最大的治疗效果是左脚麻木症状缓解50%不到，右腿麻木抬腿无力不会缓解，因为压迫严重。在第三次调理时候，左脚麻木已经缓解三分之一，其他无改善。五次调理结束，如同预期。

其实椎管狭窄，有假性，有真性。假性的可以调理，真性的需要手术效果才好。我们看几类常见的椎管狭窄图片，可以大致知道哪些可以保守，哪些保守不佳。

调理疾病应该实事求是，即便是在专业之内也会有些患者治不好，效果不理想的案例。当然，也会有很多案例取得了满意效果。医者不能只喜欢秀效果好的案例，作为医者，应当实事求是，都会有疗效不好的案例。不断提升自己，从理论与实践上，说服自己。

知道自己的专业范围很重要，这是对自己，也是对患者的责任。比如：许多医生都说我会扎针，会贴膏药，会手法，会开中药，会手术，会艾灸等技术。其实诊断是最重要的，排在第一位。然后知道自己掌握技术的优势、短板范围边界，然后知道自己什么能治，什么不能治疗，这应该是医者追求。

一个完整的诊断，要结合病史，年龄，职业，治疗史，体征，查体，症状，心理状态等。而影像是个不可少的参考手段，结合其他才是相对完美。只参考一个方面，是远远不够的。

我的影像课是跟国内椎间盘影像研究者柳健老师学习的，收获很大。柳健老师在这个领域躬耕30多年，踏实，客观，严谨，诲人不倦，几次跟诊，感受到柳老师的专业，博学，谦虚，承认自己有短板，实事求是，多么可贵啊！

跟随柳健老师学习

您的健康，是我们共同的追求！

调理范围：颈胸腰骶髋膝足，男科妇科，男士大肚子。专注于腰疼，膝关节，中风后遗症。

诊所州大道交叉口，福田太阳城东方广场（交通银行与麦当劳之间），D1入口，室。

温馨提示：请患有疼痛类疾病的患者必须带有影像片、X线片、磁共振等，以便更好的诊断与治疗。

工作时间：周一至周五上午8:30——12:00。

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