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导读： 椎间孔镜手术是当前最先进的脊柱微创手术，对于椎间盘脱出、大部分游离及钙化，部分椎间孔、椎管狭窄等有着立竿见影的效果，并且创口小，只有不到8mm，对脊柱的骨骼及韧带损伤极小，绝大部分情况下几乎没有损伤，不会影响脊柱的稳定性。 “椎间孔镜手术”腰椎间盘突出病人的曙光椎间盘突出症是临床常见导致腰腿痛的脊柱疾病，发病率较高。很多患者朋友认为腰椎间盘突出症只会导致腰痛，但其实下肢症状才是典型腰椎间盘突出症的症状。 近日，医院骨科接诊一例腰腿痛患者，经诊断，患者被确诊为腰4/5椎间盘突出症，年1月3日医院骨科成功开展一例“椎间孔镜手术”。 病情介绍患者中年女性，46岁，陕西人，农民。 主诉腰痛伴右下肢抽痛4年，加重17个月。 病史◆1、患者4年前便出现腰部疼痛，伴有右臀部、大腿后外侧及小腿外侧抽搐。晨起下床腰腿痛不重，午后或劳累后腰腿痛明显加重，右下肢无明显麻木感和迟钝。 ◆2、患者3年前做腰椎CT、MRI均诊断为“腰4/5椎间盘突出”； ◆3、近一年半，患者症状复发且加重，腰部及下肢疼痛加重； ◆4、半年前，医院做“腰4/5椎间盘突出注射胶原蛋白酶3支”治疗； ◆5、之后患者右下肢抽痛加重，为持续性抽痛，阵发性加剧，行走困难。 ◆6、医院就诊，做腰及右腿各类理疗，口服中药等治疗，无好转； ◆7、12月30医院做腰椎MRI检查，L4/5椎间盘突出并椎管狭窄，L4/5椎体终板炎； ◆8、12月31日，患者来我院就诊，门诊以“腰椎间盘突出症”收住骨二科。 确诊医院骨二科马俊良主任接诊后根据患者病史、体征、影像学检查等确诊为腰4/5椎间盘突出症（中央偏右型），其中腰3/4椎间盘膨出和腰4/5终板炎。并根据患者病情，建议手术。 术前影像资料专科情况脊柱轻度后凸，无侧弯畸形，腰椎活动度稍差，腰4棘突及腰4/5棘间压痛（++）向双下肢放射痛，叩击痛（++）向双下肢放射痛，双侧坐骨神经出口处压痛（±），胸部垫枕试验（++），腹部垫枕试验（+），双侧胫神经弹拨试验（+），左直腿抬高约60°（+），双髋节活动正常，马鞍区轻度麻木，双下肢肌力、肌张力正常，双小腿外侧皮肤感觉麻木。 向治疗医院骨科专家组讨论认为：患者手术指征明确，无明显手术禁忌，建议尽快安排患者进行手术治疗。 手术椎间孔镜下腰4/5椎间盘手术 术者医院院长刘务杰 术中术后患者症状缓解明显，无不适及手术并发症。 以上病例是我院骨科开展椎间孔镜手术中的个别典型病例，在此向广大患者及同道进行分享，希望能够为饱受脊柱退变疾病困扰的患者提供多一个选择。微创手术是脊柱退变疾病的阶梯治疗中一个非常重要的环节，创伤小、恢复快、并发症少，把握好手术适应症，不仅能够为患者减轻痛苦，提高生活质量，而且，非融合手术能够降低邻近节段退变的风险，另外，将来即便是再次复发，还能够再次行微创手术或者是融合手术。 目前椎间孔镜手术的适应症主要包括：腰椎间盘突出症；腰椎间盘脱出、游离；神经根管狭窄症；腰椎管狭窄症；腰椎开放术后失败综合征；腰椎结核脓肿减压、冲洗引流；神经根型颈椎病等。相信随着手术技术及设备的不断发展，椎间孔镜手术的适应症会越来越多，从而为更多的脊柱退变疾病患者解除病痛，带来福音。 刘务杰 医院院长 中华医学会内镜学分会常委 西安市疼痛学会委员 中国中医药促进会软伤学会委员 中华医学会西安市康复学会委员 澳大利亚运动医学研究中心﹙ExerciseMedicineAustralia﹚客座教授 从事疼痛、微创骨科临床研究30年，先后在西安交大学第一临床医学院疼痛科、医院介入科、中国中医研究院针灸研究所进修。年9月至年5月于美式脊椎矫正中心进修。在30余年的临床实践中，注重民间特色治痛手法与现代中西方治痛手疗法的研究运用，并积累了相当丰富的治疗经验。在颈、腰、膝疼痛治疗方面基本上实现了由止痛到治疗疼痛的根本性转变。尤其在膝关节骨性关节炎方面取得重大进展。曾先后两次应中华疼痛学会陕西分会邀请作《颈椎病的手法治疗探讨》专题讲座。连续6年应澳大利亚运动医学研究中心邀请为澳大利亚、新西兰、希腊等国家地区运动教练员举办脊椎手疗法培训班。先后应邀协助包括“医院”在医院开展了脊柱微创手术。 赞赏 长按北京哪个白癜风医院好哪家治疗白癜风的医院好
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