64岁老年男性患者，双下肢间歇性跛行，行走米左右需要休息

不适症状持续多年，加重2年来诊

影像学检查

X光片：腰椎退行性变，骨质增生明显。

CT提是腰椎4-5节段骨性狭窄，关节突增生内聚，黄韧带肥厚

MRI矢状位提示腰4-5椎管明显狭窄

MRI横断面提示腰4-5椎管明显狭窄，黄韧带肥厚，椎管横截面积不足正常的1/3

MRI横断面提示腰5-骶1椎间盘右后突出伴有椎管狭窄

患者全身情况尚好，可以耐受大手术，在全麻下实施腰4-5椎板切除减压，椎管成形，神经根粘连松解、椎间融合，腰5-骶1椎板减压、后外侧植骨融合，内固定术。

该患者腰5-骶1间隙神经根变异，无法牵开保护，无法实施椎间植骨融合，因此做后外侧植骨融合。

此类患者术后需卧床休息一个月左右，需要佩戴腰背部硬性支具保护下地活动锻炼，术后三个月左右可达到骨性融合、稳定。

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