椎管狭窄时,间歇性跛行是最主要和最典型的症状。引起这一症状有两大原因,即机械性压迫和血供障碍。

首先我们要知道椎管狭窄引起的压迫症状在颈段、胸段和腰段是完全不同的。颈椎和胸椎的椎管狭窄引起的脊髓压迫症状常常是持续性的,并不会因为椎体的活动而解除。但腰椎却不同,椎管内马尾横断面积占腰椎横截面积的44%。当我们人体直立或者后伸时,椎管容积最小;而当我们弯腰时,其椎管内容积要比直立或后伸时大了约10%。

因此,我们走路活动时,马尾神经的所需要的血供增加,静脉回流同时也增加,由于腰椎管狭窄到了临界程度,阻碍了静脉回流导致椎管内压力增大,动脉供血则在椎管内压力不断增大的情况下被迫减少。以上原因刺激了马尾神经并产生症状,比如下肢疼痛、麻木、无力等。此时患者因为下肢痛而不能继续行走,需停下休息或坐下休息。由于腰椎管内容积增大,椎管内压力减少,利于静脉回流,而动脉血供增多,于是下肢症状可以得到明显缓解或消失。若患者此时继续行走,则又会出现以上症状。

参考文献:

1.实用骨科学第四版.胥少汀等主编.人民军医出版社

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