腰椎管狭窄针刀治疗_椎管狭窄病因

本病有三大特点：一是发病慢，中老年多见；二是常伴有间歇性跛行；三是主观症状严重，客观体征较少，腰部症状常缺如，直腿抬高试验常为阴性。

主要症状有：神经源性间歇性跛行，下腰痛、不能负重、下肢麻木、无力感、坐骨神经痛、马尾神经压迫症等。

腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症在病理与临床上有有许多不同之处，但二者之间又没有明确的界限，对某些病人确实难以判断，总结一表，以供鉴别诊断参考。

临床上，除急性马尾压迫症外，所有椎管狭窄症均可行针刀闭合型手术治疗。

俯卧位治疗，腹下垫枕，使腰椎变平或稍后凸。

腰椎棘突

髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突或第4、5棘间。

按脊椎狭窄的节段不同做不同的定点，即定于椎管狭窄的相应节段。可定于L3-4、L4-5、L5-S1节段的下列各点：

①横突下缘点松解横突间韧带和横突间肌。以上两项可谓横向松解，即椎体运动单位间的横向松解，可以达到脊柱纵向减压的目的。

②椎间管外口点松解神经根外膜，以达到椎管内神经根延长的目的。

③黄韧带点松解黄韧带，降低椎管内压。

④脊神经后支卡压点解除合并症，消除脊神经后支卡压所致的疼痛。

⑤相应肌损伤点依不同情况而定。

各点的针刀操作与腰椎间盘突出症的操作基本一致。须说明的有以下几点：

①因腰椎管狭窄多为多节段受累，在定点时，一次仅做一排往往无济于事；所以，第一次应定点2~3排，最多做3排。由于做了全面松解，可以取得较好疗效。

②第一次做针刀治疗，一般只做多排横向松解，以达到纵向减压的目的。

③如果第一次疗效欠佳，第二次针刀治疗，可进一步松解神经根外口。

④一般来说，经两次治疗应有一定疗效。如果尚有遗留顽固症状，可按其症状的神经定位进行椎管内松解，即做侧隐窝松解。因为侧隐窝操作比较复杂，一般一次只做一点，如须继续治疗，仍按神经定位定点治疗。

如无脊柱侧凸或腰椎滑脱，则无须做手法治疗。

如有脊柱侧凸，应在松解后行腰椎牵引，每天一次，每次20~40分钟。其牵引重量为体重的1/7，可根据病人的耐受程度适当增减。如有腰椎滑脱，则按腰椎滑脱给予团身复位法予以复位，再予腰椎牵引。

通知

4月7日-17日，中国?河北，第二届针刀医学临床实战AB班即将开班。此次针刀课程以功能解剖、评估诊断、独立操作为核心，专家一对一带学员直接上临床，学员在专家指导下独立操作病例，使每位学员学即能用、用即有效。限额8人，精彩不容错过！