骶管注射疗法(Hiatusinjectiontherapy，HIT)是将药物经骶裂孔注入硬膜外腔，直接作用于神经根和病变局部，达到促进局部炎症物质的吸收，改善血液循环，抗炎，止痛等目的的疗法。突出的椎间盘组织及膨出组织以及骨质增生、椎间孔狭窄等都对神经根机械、化学及自身免疫刺激是腰椎病的发病机制。

机械刺激是最根本的病理机制，机械、化学及自身免疫刺激所引起的无菌性炎症是产生症状的直接原因，如何有效地消除无菌炎症是治疗的关键。而骶管注射疗法被公认为是治疗腰腿痛的一种安全、快速、有效方法。

骶骨是一个上宽下尖的三角形，由五个骶椎骨融化而成。

骶管是骶骨中间的骨性管道。是硬膜外腔在骶骨段的延迟部分，上起第五腰椎，下至尾骨。

骶骨前面光滑平整，紧邻盆腔组织。有丰富血管、静脉丛、马尾神经、交感神经、骶丛神经、尾丛神经、阴部神经、骶孔神经、坐骨神经分布。

骶骨后面凹凸不平，紧邻皮下组织和皮肤。骶骨的中线呈一纵行骨性管道，为脊椎腔；在尾骨关节上第4、5骶骨水平中线处有一裂口叫“骶裂孔”。

局麻药类

利多卡因、布比卡因、罗哌卡因

激素类

地塞米松、曲安奈德、醋酸可的松

B族维生素

维生素B1、维生素B6、维生素B12

其它药物

三磷酸腺苷等

3、操作步骤：

穿刺定位时让病人俯卧或侧卧位，下腹垫枕臀部抬高，以左手中指尖触及尾骨顶端沿骶骨中线向上触压，在距尾骨顶端4～8cm处可触及一凹陷，其上两侧方各有一豆状突起的"骶角"，两骶角之间即为骶裂孔。常规消毒铺洞巾，用导管针穿刺骶裂孔与皮肤呈30～45°进针2～3cm，留置导管回抽无血液及脑脊液，注液无阻力后，即可注全部混合药液。

4、作用机理

药物经骶管进入硬膜外腔，可阻断疼痛的传导通路，解除病变部位的肌挛缩及血管收缩，促进局部血液循环，促进炎症物质的吸收，从而起到消除炎症，解除疼痛的目的。此外，当注入硬膜外腔时形成一定的压力,可使突出的椎间盘与受压的神经根产生钝性分离,起到液体剥离的作用。药物在硬膜外腔中扩散，主要受药物容量、硬膜外腔容积和注药速度等因素影响。它在硬膜外间隙中向头部扩散力很强，所以只要注入达骶管容量（25～30ml）的药液时，药物就可以向上扩散到发病部位的神经根和脊髓。

值得注意的是，凝血异常、骶部畸形、穿刺部位感染、接受抗凝治疗者、腰椎粉碎性骨折及椎管狭窄者不适宜行骶管注射。另外，神经根严重受压者、反复保守治疗无效者对骶管注射效果一般。性骨折及椎管狭窄者不适宜行骶管注射。另外，神经根严重受压者、反复保守治疗无效者对骶管注射效果一般。