“朱阿婆，您今天可以出院了。”

“医院神经外科是正确的选择，谢谢你们医生让我再次站起来，像以前一样轻松的生活”——半个月前，那个坐着轮椅随身带着尿袋，内心烦躁的朱阿婆，现在已经满脸笑容。

69岁的朱阿婆，3个月前感觉右下肢乏力，当时并未在意，随后右下肢乏力症状逐渐加重，最后发展到不能活动，左侧下肢也逐渐出现无力的症状。进而双下肢感觉也变差了。更让朱阿婆困扰的是不能控制小便，并且出现了便秘。这些症状给朱阿婆的生活带来极大的困扰。

术前与术后MRI

于是，医院进行检查，胸椎MRI检查的结果提示胸2-3椎管内异常信号，考虑脊膜瘤或者神经鞘瘤。经多方打听和深思熟虑之后，最终朱阿婆选择了南京医院副院长、神经外科王汉东教授团队进行治疗。在入院之后，王汉东教授发现：朱阿婆的胸部椎管占位情况严重，肿物直径有1.5厘米，紧紧地压迫脊髓，造成了严重的神经压迫症状。这也是朱阿婆下肢乏力，大小便异常的原因所在。

王汉东教授查房分析患者病情

朱阿婆既往有10年高血压病史，最高收缩压高达mmHg，6年的糖尿病史。此外还有多次手术史，尿路感染等等。这些基础性疾病和既往的手术史均给治疗带来了巨大的难度。王汉东教授考虑到朱阿婆身体的复杂的情况之后，制定了科学完备的治疗方案：第一时间治疗相关基础疾病，以降低手术的风险。在稳定基础疾病的病情和充分考虑疾病的情况之后，决定立刻为朱阿婆进行手术切除肿物。

王汉东教授

该手术在全麻下进行，采用显微镜下微创手术切除了胸椎管内肿物。术后，朱阿婆直接进入普通病房进一步治疗，在术后第1天精神良好，右侧下肢肌力恢复至1级，左下肢肌力也有了相应的改善。在术后第3天双下肢肌力恢复至3级，双脚已经能够独立抬离床面，并且双下肢的感觉障碍也在改善。在术后1周，朱阿婆已经能够下床站立和短距离行走，同时在进行科学的抗尿路感染治疗和评估之后，导尿管也被拔除。随病情改变的还有朱阿婆的心情和笑容。术后病理提示为良性的脊膜瘤。

术前朱阿婆依靠轮椅，术后朱阿婆可以行走

医院神经肿瘤中心在王汉东教授的带领下，除诊治各种复杂脑肿瘤外，还可诊治各种椎管内肿瘤。王汉东教授介绍，根据肿瘤与硬脊膜和脊髓的关系可分为硬脊膜外、髓外硬膜内、脊髓髓内三大类。其中脊膜瘤占椎管内肿瘤的10%-30%，女性的发病率是男性的4倍，85%的脊膜瘤位于髓外硬膜内，好发于胸段；虽为良性肿瘤，但其血运丰富，并且有恶化的可能。主要的临床表现包括运动障碍，感觉异常，括约肌功能的缺陷（主要为大小便功能的障碍）。主要的治疗方法是显微外科手术切除。对长节段的椎管内肿瘤，我们可以手术切除肿瘤，再行内固定以保持脊柱的稳定性。

校对陶善工