▌作者：医院

▌撰稿：王晓医院

视频导读

多节段退变性腰椎管狭窄症患者，大多采用多节段的融合手术，而长节段融合术后可能导致相邻节段退变的发生几率明显增加。本视频中海涌教授通过介绍融合+相邻节段的棘突间动态稳定装置的联合应用，减少了融合节段数量，不仅可以保护融合的相邻节段，同时也可以保护相邻节段的上方节段，减小了手术创伤，软组织保护好。临床随访研究表明，这种动静结合的手术方式，可以减少融合相邻节段退变的发生，也具有延缓融合相邻节段退变进程的作用。

首先通过文献回顾总结了腰椎融合术后相邻节段退变（ASD）发生的危险因素和高发生率，包括：自然进程，原先存在退变，融合节段多，手术时脊柱后部软组织破坏严重，运动节段活动丧失，邻近节段负荷增加......等。随后介绍了腰椎非融合技术在维持腰椎稳定性和保留腰椎活动度以及防止ASD发生的作用，提出动静结合的Toppingoff手术策略。并通过生物力学研究和临床病例研究表明Toppingoff手术可以减少融合相邻节段退变的发生，延缓了融合相邻节段的退变进程。最后，通过病例分享介绍了Toppingoff手术的适应证和手术操作过程。