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成长课堂 讲者： CCOS专科培训委员会委员 CCOS亚专科委员会——脊柱专业委员 COEC脊柱专业委员 医院 ——脊柱退行性疾病的保守及康复运动治疗 引言 脊柱退行性疾病是最常见的脊柱病变，保守治疗是其基本治疗方式。本视频中，来自医院的孙垂国教授围绕脊柱退行性疾病的评估、诊断、保守治疗方法进行阐述。 扫描下方小程序码 观看完整讲解教学 ▼▼▼▼ 一.关键词 脊柱退变保守治疗 二.脊柱退行性疾病 脊柱退行性疾病与年龄密切相关，是自然老化的过程，椎间盘退变常常是始发因素，最终导致脊柱节段不稳定或脊髓、神经根受压，从而引起相应的临床症状和体征。 三.脊柱退行性疾病的评估 01 评估内容 退变部位； 退变性质； 退变程度； 评估手段：体格检查和影像学检查（X片、CT、MRI）。 其中，X片是最基础的检查方法，可判断是否有骨赘、椎间隙是否狭窄、正位片显示是否有侧弯、侧位片显示生理曲度和是否有滑脱、动力位片可计算脊柱活动度。 MRI在显示如神经、肌肉、椎间盘等软组织方面优于CT，可辅助分级椎间盘退变程度（Pfirrmann分级）。 CT在显示骨性结构方面优于MRI，可辅助分级关节突关节退变程度（Weishaupt分级）。 流行病学显示，25-35岁腰椎间盘退变患者以L5/S1、L4/5退变为主，在45岁以上人群中，L3/4、L2/3椎间盘退变比例上升。 因此，随着年龄增长，人体腰椎间盘退变是由上而下发展的。 四.脊柱退行性疾病的诊断 颈椎退行性疾病：颈椎病（神经根型、交感型、脊髓型、混合型）、颈肌筋膜炎、肩周炎等。 胸椎退行性疾病：胸椎间盘突出症、胸椎管狭窄症、胸椎后凸畸形、背肌筋膜炎、肋间神经痛等。 腰椎退行性疾病：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰肌筋膜炎、腰扭伤等。 在诊断脊柱退行性疾病时，要把握重要原则：临床表现是临床诊断的重要依据！ 如果患者无疼痛、麻木、关节僵硬等主诉，即使摄片显示脊柱退变改变，也不能诊断为脊柱退行性疾病。 五.脊柱退行性疾病的治疗 脊柱退行性疾病的治疗原则是首选保守治疗，经规范保守治疗无效则可手术治疗。 01 手术绝对适应证 马尾神经损害（二便功能障碍、性功能障碍）。 关键肌肌力减弱或肌肉萎缩。 02 相对手术适应症 疼痛严重，影响睡眠。 保守治疗疗效不满意或保守治疗有效，但反复发作。 03 保守治疗目的 缓解症状； 改善功能； 延缓病情发展； 04 治疗措施 药物：包括NSAIDs、肌松剂、神经营养药、激素或脱水剂）。 理疗：理疗是康复治疗的重要内容，西医理疗包括光疗法、理疗法、磁疗法等，中医理疗包括针灸、推拿、按摩等。 功能锻炼。 课堂小结 外科学≠手术学，外科疾病≠手术治疗，外科医生≠手术医生，无论是何种治疗方案，脊柱退行性疾病的保守治疗都应被优先选择。 -- ＋ 成长课堂 腰椎翻修手术 ＋ 成长课堂 颈椎及颅颈交界畸形简介 ＋ 成长课堂 颈椎病的治疗 ＋ 成长课堂 颈椎后纵韧带骨化症 ＋ 成长课堂 胸腰椎椎弓根螺钉的植入技术 ＋ 成长课堂 叶晓健：腰椎间盘突出症 ＋ 成长课堂 腰椎管狭窄症 ＋ 成长课堂 胸椎管狭窄症 一键
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