在腰椎退行性疾病治疗领域，传统手术因为创伤大、风险高，往往让一些符合手术指征的老年人“望而却步”。随着医疗技术水平的不断提高，相对“高龄”已不再是腰椎手术的“禁区”。

患者术后锻炼

近日，医院脊柱科采用时下流行的OLIF（欧利夫）腰椎侧入路微创融合术，成功为一名80岁的女性腰椎病患者解除了长达20余年的腰腿痛折磨。因手术创伤非常小，患者在术后第2天就可以下床活动。

该患者的成功治愈，不仅再一次验证了OLIF是一项安全、高效、优良、稳定的脊柱退行性疾病治疗手段，更展现了我院脊柱科医务人员精湛的操作技术及丰富的临床经验。

王奶奶术后

家住昆明西山区的王奶奶今年80岁，身体硬朗，性格爽朗；四世同堂，家庭幸福。不过唯一美中不足的是，腰腿痛已经伴随了她20余年。

王奶奶的女儿赵女士说，一开始那几年，老人腰上的问题并不大，仅仅是有些酸痛，医院诊治。后来又过了好几年，她的双腿开始出现轻微的酸麻痛，有时会影响走路。医院检查后发现，是腰椎上出现了问题。

活动时的腰椎

后来，王奶奶根据病情需要，断断续续地接受了一些保守治疗，但病情依旧反反复复。去年年底，不知是何原因，她的双腿疼痛忽然开始加重。情急之下，家人们医院治疗，可惜多番治疗后，她的症状仍无明显缓解。

赵女士透露，医生曾告诉她，老人的病情其实已经严重到了做手术的地步，但在临床上，像这样的“高龄”患者，无论是医生还是家属，都不愿意冒这么大的风险去做手术，所以一般建议继续做做保守治疗。

做手术风险太大，做保守治疗又徒劳无功。正在一家人为了王奶奶的治病问题进退两难之际，赵女士幸得熟人推荐，和家人一起带着老母亲慕名医院寻求帮忙。

核磁共振资料

医院，医生为王奶奶进行了系统化检查。根据光学影像资料、临床症状等信息，脊柱科张鑫主任诊断其为腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症。针对病情，张鑫主任说，老人身患的都是一些该年龄段人群比较常见的腰椎疾病，其中的腰椎滑脱则是主要问题。

张鑫进一步介绍，老年人的腰椎滑脱多数都是因为腰椎退变引起的，该症会导致腰椎椎体之间的不稳定，发生前后移动。当椎体移动时，会对椎管内游走的神经产生“剪切式卡压”，并形成椎管狭窄。如果病情比较严重，就会出现双下肢的疼痛，麻木以及酸胀的感觉，严重影响患者的日常生活。

腰椎滑脱示意图

在治疗方法上，脊柱科专家经仔细研究患者的病情和影像学资料后，一致认为“欧利夫”腰椎侧入路微创融合术是目前最适合王奶奶的治疗方法。原因在于，王奶奶虽然身体状况良好，但毕竟80岁了，对手术的创伤和耐受度有限。而该技术“得天独厚”的治疗优势，刚好弥补了老人自身的“不足”。

对此，张鑫主任介绍，传统的腰椎手术，需要在患者的腰部开一个七八公分大的口子，操作时常常要破坏腰椎后方的肌肉、小关节和椎板等结构，不仅创伤大、出血多，而且患者术后常常留下慢性腰痛等后遗症。而“欧利夫”这个微创手术选择的入路方式比较巧妙，很好的规避了传统手术的种种弊端。

OLIF入路切口

张鑫解释，“欧利夫”仅需在患者腰部侧方的软组织区域开一个指头大的小口，然后从肌间隙入路，由于应用了前路钝性分离肌肉的方法，对肌肉的损伤很小，而且也不切除骨性结构。另外，传统手术需要牵拉开神经才能将融合器植入，术中神经损伤和术后疤痕增生导致神经受压有较高的发生率，而欧利夫手术在通道下经过自然间隙植入融合器，整个手术过程不影响神经，不仅安全，而且术后不会出现疤痕增生压迫神经。

原理图

经医务人员与王奶奶的家属进行详细沟通后，家属一致同意了医生的治疗建议。接下来，手术团队根据王奶奶的实际情况，为其制定了个性化的手术方案。

张鑫主任透露，因为老人有严重的骨质疏松，骨头脆性大，这会使得植入椎体的螺钉把持力不够，所以他们在原有手术的基础上进行了优化。也即成功植入钉棒系统后，会在螺钉的根部精确注入一种叫“骨水泥”的材料。该材料可以在短时间内凝固，从而达到增加螺钉把持力的作用。简单来说，就类似于“钢筋混凝土”的原理。

术中治疗

得益于充分的术前准备，张鑫主任和助手在麻醉科的保驾护航下，凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技术，顺利为王奶奶实施了手术。

术后第二天，王奶奶就可以在佩戴支具的条件下下床活动；术后第三天，可以扶着助行器在走廊上走路。她开心地表示，相比起手术前，自己双腿的麻痛症状已经得到了明显缓解，子女们对手术效果也比较满意。

王奶奶术后

微创手术与传统手术相比，是革命性的进步。微创手术器械及监控系统的应用，改变了传统手术的方式，对术者的操作带来便利的同时，也带给患者较小的创伤和更高的安全性。

复查结果

OLIF腰椎侧入路微创融合术的出现，为广大饱受腰腿疼痛折磨的患者带来了安全、有效的解决方法。医院作为省内少数已医院之一，目前已经在此领域积累了众多成功案例，并收获了患者和家属的普遍好评。未来，我们将进一步应用新理念、新技术、创新医疗服务模式，不断满足人民群众日益增长的健康需求。

OLIF（欧利夫）适应症

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、轻中度峡部裂性腰椎滑脱、退变性腰椎侧弯/侧后凸、椎间盘源性腰痛、腰椎融合邻椎病、腰椎翻新、腰椎融合假关节的患者；同时适用于腰椎骨折、结核、炎症、肿瘤等患者。

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