也许不少的人在就诊时，会被告知腰椎间盘突出症会导致瘫痪。

不少人也问我，我腰椎间盘突出症会不会瘫痪，我们不能只拿最重的结果说事情。

例如吃饭会噎死，小伤口感染也会致死，客观的去看待事物才是我们该有的态度。

椎体

腰椎间盘退变时椎体会变得更加扁平，扁平程度与椎间盘退变严重程度有关系。

当椎间盘正常时，椎间盘传递的应力主要作用于终板的中央；

而椎间盘退变时，压力由终板中央向外周转移，导致外周终板上应力集中，导致椎体结构发生重建而改变。

腰椎间盘突出与关节突关节的退变是在这所有继发问题中最重要的，究竟是先有腰椎间盘突出，还是先有关节突关节的退变？

目前还没有不能判定主次，我个人认为还是关节突关节的退变在在先。也就是常说的腰椎小关节紊乱（闪腰）。

深度理论，篇幅很长，独立一篇。

黄韧带

黄韧带的主要变化是松弛肥厚、钙化与骨化，做CT经常会报告有它的退变。

黄韧带分为椎板间部和关节囊部，正常厚2~4mm，腰突患者多数脊柱生理曲度变直或反弓，黄韧带经常处于紧张状态而劳损。

慢性劳损可让让它增厚肥大至1cm以上，椎板间部增厚的黄韧带可向椎管突入，压迫硬膜囊产生椎管狭窄。

关节囊部肥厚的黄韧带，也可直接压迫神经根，产生椎间盘突出症状。

后纵韧带

后纵韧带在椎体后而较松弛，与椎间盘和椎体骺环附着紧密，与外层的纤维环区分也很困难。

韧带的中央部分厚，两侧延伸的部分宽而薄，因此腰椎间盘突出向外后方突出的占多数。

这个在做CT时，有的人也存在着后纵韧带钙化。

椎间盘突出是退行性椎管狭窄的原因之一，

其实椎间盘突出或退变产生的椎间隙变窄，纤维环松弛后突，黄韧带肥厚或前凸。

椎体后缘或关节突关节增生及后纵韧带骨化，都可以减少椎管的容积导致椎管狭窄。

椎间盘突入椎管内过大导致继发性椎管狭窄造成的腰腿痛，和椎管狭窄症导致的症状有明显区别。

因此要学会鉴别，不以CT狭窄定位椎管狭窄症。

在我近期康复的一个湖北患者，多年的腰椎间盘突出症，伴有轻度腰椎滑脱，找不到任何导致滑脱的外伤因素。

这种案例虽然少，但是已经遇到好几个，椎间盘突出也是可造成退行性的腰椎滑脱。

纤维环撕裂的部位及方向和椎间盘受力方向是滑脱发生的重要因素之一。

椎间盘退变可导致腰椎不稳和关节突关节骨关节炎，这两个问题也是腰椎滑脱的主要致病因，这种退变性的腰椎滑脱往往是轻度占多数。

骨赘形成

腰椎椎体的骨赘多发生于椎体的前方和侧方，极少出现在后方。

在后纵韧带与椎体的连接处和纤维环与椎体的连接处的骨赘为病理刺激性新骨形成所致。

这种刺激可能由于椎体间过度运动或作用于纤维环及韧带的异常的应力分布所产生，是椎间盘退变的结果。

骨赘在后缘发生率低，原因主要是后纵韧带与椎骨缺乏强力的附着，特别重要的一点要指出。

在椎间孔的骨赘可压迫神经根导致放射痛，要和腰椎间盘突出症引起的放射痛做明确鉴别，70岁以上的人几乎都存在骨赘。

髓核含水量减少，在成人可出现椎间盘高度变窄。

椎间隙狭窄的重要性在于它可造成关节突关节半脱位、关节突过度移位，影响神经根管和椎间孔，引起恻隐窝及椎间孔狭窄，椎体终板硬化。

椎间盘退变，引起椎间隙狭窄，前、后纵韧带松弛，影响关节突关节的负荷承受应力。

脊柱在做前屈、后伸和旋转运动的时候，椎间关节关节突受力更大。

引起关节囊发生改变，早起表现为滑膜炎，慢慢的软骨磨损、破坏，逐渐纤维化。

导致软骨变薄、缺失，关节囊松弛、牵张，导致上下关节突半脱位，产生腰椎不稳。

椎体不稳是腰椎退变过程中的一个阶段，最终结果会慢慢变成纤维性强直或骨性强直，来达到腰椎相对稳定。

然后最终结果这种稳定的代价并不美好，它会使椎体出现紧张性的骨赘及关节突关节的增生、肥大。

让我们的脊柱失去正常功能，变得越来越僵紧和各种症状！

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文章有点长，下一篇单独的写关节突关节和腰椎间盘突出的关系，不要因为这些退变而吓到。

我只是告诉你尽可能的保护好我们的腰椎，加强腰部前、后方肌肉的锻炼，不要过劳。

减轻我们椎体、椎间盘、椎间关节的压力，不要在30岁的年龄，70岁的腰椎，那个时候还想腰部达到没任何不适只能是个奢望。