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近日,三亚哈医院骨科成功完成一例经椎间孔镜下椎间盘切除、椎管减压、椎间孔扩大成形联合微创手术,使患者摆脱了多年因重度腰椎椎管狭窄引起的双下肢麻木、走路乏力、臀部疼痛之苦。手术难度虽高,但过程安全、效果好、恢复快、术后并发症少,在我国较为先进,标志着我院椎间孔镜微创手术技术再次迈上了新的台阶,可进一步满足患者相关疾病的就诊需求。

据悉,患者王先生来自武汉,年近花甲,是某大理石加工厂的老板。早期因参与厂内重体力劳动,对脊椎造成严重损伤,导致腰椎及臀部疼痛难忍、双下肢麻木、无力,病史已超过5年。期间,王先生曾经接受过小针刀、封闭、传统中医针灸、甚至民间秘方等治疗,但效果并不理想。医院,均建议行腰椎切开、椎管扩大减压、椎间融合、钉棒内固定手术。由于害怕手术中要切除大量骨性结构,手术风险较高,出血量较大,术后易出现邻椎病等并发症,王先生心中充满了担忧和顾虑,不愿意接受开放手术治疗。此外,高昂的手术费用也让王先生望而却步。5年来,王先生无奈之下一直忍受双下肢麻木,腰部及臀部疼痛带来的痛苦,严重时甚至无法行走,影响大小便功能,给王先生造成了巨大的心理负担。一次偶然的机会,王先生通过朋友介绍得知,医院骨科张云奇副主任在脊柱微创手术治疗领域临床经验丰富,便慕名来我院就诊。患者收治入院后,张云奇副主任、战伟主任带领医师邢成亮、刘贾坤和玄弘植,对患者运动、感觉、反射、肌张力和自主神经进行了细致的查体,并参照影像学检查结果开展了综合分析。以往的微创手术都是解决两个节段以内的神经根受压情况,力求保证患者术后腰椎的稳定性,但王先生为3个节段的腰椎间盘突出合并椎管狭窄!如何通过微创手术既能解决马尾神经及出口神经根受压的问题,又能保证椎体不失去稳定性呢?张云奇副主任与团队经过仔细的研究和讨论,联合制定出科学合理的治疗方案,即经椎间孔镜下椎间盘切除、椎管减压、椎间孔扩大成形的联合微创手术。术前缜密的准备工作完成后,张云奇副主任带领团队,在副院长刘仁政的全面部署下,在手术室、麻醉科的通力配合下,对患者实施手术。由于患者年龄偏大、体质敏感,多节段椎体联合手术开展复杂程度高,以及避免损伤患者神经根、神经硬膜,导致脑脊液外流,颅压变低等,手术难度进一步增大,对张云奇副主任的手术技术精确度和团队合作的顺畅性提出了考验。局部麻醉之后,张云奇副主任在患者椎旁开6mm切口,植入椎间孔镜建立通道,利用微创手术器械摘除髓核,解除背侧黄韧带对椎体的压迫,将狭窄的椎管减压,椎间孔扩大成形。术中患者一直保持清醒,与张云奇副主任沟通良好,不到2小时患者已明显感到腰部压迫感解除。3小时后,手术顺利完成,患者出血仅5毫升。术后第一天,患者就能下地活动,三天后出院。出院时患者王先生感激万分,紧紧握住张云奇副主任的手说到:“太感谢你们了,我应该早点来你们这儿手术”!术后,张云奇副主任表示,与传统手术技术比较,椎间孔镜技术不需要广泛地剥离椎旁肌肉和切除腰椎骨性结构,不破坏脊柱稳定性,减少了术后腰背肌疼痛和脊柱不稳等风险。像这次利用椎间孔镜技术同时为多节段患椎开展间盘切除、椎管减压、椎间孔扩大成形联合微创手术在我省并不常见,手术级别较高。患者术中出血量极少,费用低廉,且无需“开大刀”和打钉固定。此外,患者术后3小时后就能下床活动,术后三天便可出院,也为患者能够尽快回归工作岗位、恢复高质量的日常生活提供了有力依据。

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