为什么腰突症会引起腰椎管狭窄？必须要手术吗？

腰椎间盘突出症多高发于青壮年，可不少患者却在腰椎间盘突出的基础上，又患上了腰椎管狭窄症。

事实上，腰椎间盘突出是引起腰椎管狭窄的一个重要原因。

这就得从腰椎的结构讲起：人体腰椎骨的椎孔共同串成一条管，称之为椎管，管腔内容纳脊髓、脊神经根、血管等结构。腰椎管附近存在腰椎间盘、黄韧带等组织，一旦这些组织发生病变，如椎体骨质增生、腰椎间盘突出以及黄韧带肥厚等因素，可使腰椎管的管腔变形或变狭窄，刺激和压迫到周围的神经根，发生腰痛、腿痛、腿麻无力等症状，比较典型的症状是间歇性跛行，也就是患者在行走一段距离后，腰腿变得无力疼痛，此时就需要蹲下来或坐下来休息一会儿，方可继续行走，然后仍需要蹲下来休息，才能继续行走。

导致间歇性跛行的原因是因为人在直立行走时，腰椎管的空间会变小，此时神经受压加重，神经缺血加重，就会出现一系列的症状。蹲下来或坐下来休息后，腰椎向前屈，此时，腰椎管管腔增大，神经根受压减轻，症状会减轻，患者才能继续行走。

在临床上，有一些腰椎间盘突出症患者在开始患病时，只是单纯的表现为坐骨神经痛症状（下肢的放射性疼痛、麻木、无力等），并没有表现出腰椎管狭窄的症状，或表现的不明显，可到了中年以后，随着身体的老化，腰椎间盘进一步突出等，会造成腰椎管进一步狭窄，表现出明显的间歇性跛行等症状。

若单纯患有轻中度腰椎间盘突出症，或轻中度腰椎管狭窄症，可以采用保守方法治疗，如卧床休息、针灸、推拿、服用腰痛宁胶囊等。若既有腰椎间盘突出症，又有腰椎管狭窄症，这种情况，病情比较严重，已符合手术指征，应该考虑手术治疗。手术的方式有微创手术和开放手术两种，手术的主要目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。

腰椎管狭窄症常常不单纯是“腰椎病”，多数还伴有糖尿病、高血压、冠心病等疾病。选择哪种手术方式，医生需要结合患者病情及身体状态，做出最佳手术方案。

一旦符合手术指征，应及早地进行手术，才有助于减轻神经根的压迫，改善生活质量。腰椎管狭窄症的进程是不良的，也就是说时间越长，神经压迫越久越重，若拖延过久，容易影响神经根功能地恢复，留下一些不良症状。

腰椎管狭窄术后，应根据患者病情及术后恢复情况，尽早在医护人员辅导下，下床活动并指导进行功能锻炼；还有术后要遵医嘱，定期做检查。另外，应加强腰背肌肉锻炼、避免久坐久站、弯腰负重。这些都是腰椎管狭窄症患者术后应该了解并认真对待的。

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