近日，医院接诊了一位38岁的男性患者病例，正值壮年，却出现了记忆力衰退、言语不清等症状，与痴呆症非常相似。

视频来源：看看新闻Knews

医院诊治，可病情却依然越来越严重。

当天，患者的母亲带着儿子的核磁共振片子来问诊，医生询问得知，老人的儿子今年38岁，虽然正值壮年，但经常忘事儿，还时常一个人自言自语，症状像极了阿尔茨海默病（AD），此前老人曾医院诊治，但病情却仍在不断加重。

医院神经内四科主任唐伟表示：“38岁的人头核磁相当于七八十岁老人的核磁共振的影像，萎缩很明显，而且脑室也扩大，不是很正常。这时候我就简单问了下他儿子的生活史，以前可能有一个毒品的接触，不良生活也比较混乱，很可能是一个神经性梅毒。”

抽血化验结果显示，梅毒筛查实验强阳性，梅毒螺旋体抗体阳性。

随后医院进一步化验，确诊为神经梅毒，又称麻痹性痴呆。

医生介绍，梅毒是最常见的性病之一，可以通过血液、母婴、性接触传播，梅毒感染者如果没有得到及时治疗，就可能发展为神经梅毒，对神经系统造成不可逆的伤害。

医院神经内四科主任唐伟表示：“一定要早期治疗，如果进入到中晚期，它造成的损害是不可逆的，预后也很差。这个患者已经到了痴呆晚期，与人没法交流，日常生活能力已经丧失了，语言能力包括生活自理能力都在下降，所以这个患者如果现在治疗的话，症状能改善，但是是无法治愈的，可以延长寿命，但是无法根治，因为他错过了早期的治疗时机。”

医生介绍，神经梅毒患者通常会在感染后2到30年间发病，发病年龄多在30岁~45岁，男性的发病率要高于女性。

由于神经梅毒早期临床表现多样，加上不少患者会刻意隐瞒病史，因此很容易被误诊，因为没能得到早诊断、早治疗，导致三成以上的神经梅毒患者丧失独立生活能力，这部分患者如果再不进行治疗，很可能在3到4年内死亡。

在厦门，80多岁的刘老伯来到医院皮肤科就诊，医生发现他手掌和脚掌都出现了很厚的痂皮，部分脱落甚至形成糜烂面。

刘老伯告诉皮肤科医生，出现这些症状已有好几个月了，刚开始只有大片红斑，并没有明显的瘙痒和疼痛症状。漳州当地诊所诊断为“过敏”，但服药后，症状并无好转，还出现越来越严重的迹象。

医生建议刘老伯抽血化验，化验结果令人膛目结舌：竟然是梅毒！而且还是二期梅毒阶段！

（网络图片，文图无关）

令人费解的是，被查出感染后，医生反复与刘老伯及他家属核实，刘老伯不但没有寻花问柳，甚至已好多年没有性生活了，感染途径究竟从何而来？

万万想不到！感染途径或源自“补牙”

就刘老伯主诉的生活状况来说，最大的可能就是补牙。

近十年内，刘老伯曾多次在镇上“土医生”开的私人诊所处补牙，最近一次是在一年前。据刘老伯与他儿子的描述，这家私人诊所卫生条件较差，使用的器械消毒很可能不过关，且补牙过程中有出血情况。根据梅毒的病期规律，经此感染的可能性很大。

（网络图片，文图无关）

“梅毒是一种常见性病，大多通过性接触传播，但也有经血源或母婴传播的可能。”接诊的医院皮肤科副主任医师姜晓勇介绍说，刘老伯的病程已进入二期梅毒阶段，说明他不是刚刚感染，二期梅毒的感染期应该是在几个月以上，并且部分二期梅毒还会复发。

既然刘老伯多年没有性接触，那么可能就是经血源传播所致。根据梅毒的病期规律，经补齿感染的可能性很大。如果前一个患者患有梅毒，在这里补牙后使用过的器械就会被污染，这样就会传染给下一个患者。

姜晓勇医生说，像刘老伯这种经血源传播者，可以没有生殖器的症状而直接进入二期梅毒。好在二期梅毒也属于早期梅毒，如果及时确诊，经过认真治疗，效果会很好。

同时，医生提醒，千万要去消毒可靠、拥有正规营业执照的医疗机构就诊，确保不被感染。否则像刘老伯这样的遭遇，令人深感遗憾和同情。

前段时间，一则“乖乖女竟然感染梅毒…”的案例，在网络热传。

27岁的汪清（化名）从小就是个乖乖女，大学毕业后，她在父母安排下，与相亲对象第一次谈恋爱。两个年轻人情投意合，交往两年后结婚。

两人做孕前检查时，医生开出“艾滋、梅毒、丙肝”等感染疾病排查的检查单，汪清拒绝了：“我不可能得这种病，不用查了。”

年她查出已怀孕，家人喜出望外。医院做孕检时却引发了一场“地震”——她被查出患有梅毒，而先生没有被感染。

婆婆和先生怀疑的眼光，让她几乎崩溃。医生仔细询问，她才回忆起自己结婚前，曾在路边小摊上打过耳洞。“很可能就是那次埋下祸根。”

医生提醒：

梅毒、艾滋病等并不仅仅通过性传播

纹身、打耳洞、美牙等有创美容

如果器具消毒不到位

也都可能传播病毒！

纹身

纹身是通过针刺皮肤，将对人体无害、不被吸收的金属氧化色素注入真皮层内，使皮肤着色。

在纹身的过程中，针尖与被纹者的血液不断接触，又在装有纹身药水的容器里反复蘸染，若纹针消毒不彻底，或药水容器不经更换消毒，当第二人被针刺时，就很可能引起交叉感染。

纹身容易传染上乙肝、艾滋病、细菌性红眼病和沙眼、梅毒、结核病等。

虽然纹身的人并非都会被传染，但也不能存有侥幸之心。对于这些刀割针刺的美容术，一定要找医疗设备健全、医院，免得因器械消毒不彻底而被传染上疾病。

美牙

现在，很多爱美的人开始到一些牙科诊所进行牙齿美容。但是，美牙也容易造成交叉感染，传染上肝炎、艾滋病等也有相当大的几率。

医生说，80%至90%的牙病患者在洗牙或者补牙时都伴有牙龈出血，如果洗牙或补牙的机头消毒不全面，那么，确实有可能通过机头上残存的血液传播疾病。 　　

所以，美牙一定要到正规的医疗单位。医院给患者进行洗牙、补牙时使用的机头，必须是消毒之后没有打开封装的机头，这样才能保证足够的卫生和安全。

1、性接触传播

性行为的直接接触是性病的主要传染途径。性行为的直接接触之所以能传播性病的原因是：生殖器可直接接触病原体；生殖器组织压力增加，性行为时双方生殖器处于充血状态，组织内压力增加，易发生损伤，甚至可发生肉眼难见到的上皮组织损伤，病原体由此侵入生殖器；腺体开放易于感染，性行为中一些腺体处于开放状态，故易发生腺体炎症，如男性尿道球腺、前列腺，女性前庭大腺等。

2、母婴传播

许多性病如梅毒、淋病、AIDS、乙型肝炎、衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹等可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿。

3、血源感染

经静脉输注感染的血液，血液成分或血液制品及静脉注射毒品等途径是传播AIDS、乙型肝炎或梅毒的主要途径。

4、非性行为的直接接触传播

主要是通过直接接触病人的病变组织或其分泌物而感染。

5、日常生活接触传播

因接触病人的衣物，被褥，物品，毛巾，用具，便器等，可能传染性病。因病人衣物等常被生殖器病变或分泌物污染，所以淋病，滴虫病，某些真菌感染等性病均可通过毛巾，浴盆，衣物等用品传播。在文化、卫生水平较低的地区，这种传播方式时有发生，浴池常常是传播性病最常见的场所。

医师分析，一些亲密接触行为也是有可能传播梅毒。

“比如，有的老年人可能会有不良习惯，自己把东西咀嚼碎了，喂给孩子吃。如果这个人正处于梅毒活动期，是有可能传染梅毒给孩子的。”但如果像这样感染了梅毒，真的是非常非常巧合的一件事。

在早期梅毒病人带有梅毒螺旋体的皮疹时，接触病人的对象也恰好有皮肤破损等现象，破损皮肤接触新鲜的带梅毒螺旋体的体液后接触者才有可能感染梅毒。

“梅毒的病原体是一种很脆弱的病菌，离开人体后，在干燥的环境下，一两个小时就会死亡。”所以，一般来说，通过日常接触感染梅毒，概率很低，但不完全排除可能性。

医师提醒，只要感染过梅毒，不管多久，这个印记永远会在。在医院检查时，梅毒螺旋体特异抗体（TPPA试验）这项指标永远呈现是阳性，而不是正常人显示的阴性。部分患者通过治疗，不加热血清反应试验（TRUST试验）可以从阳性转成阴性。

梅毒很可怕的一点：隐性梅毒是没有任何症状的。很多人即使感染了梅毒，也不知道自己得了梅毒。

梅毒发病分三个时期：

一期是感染梅毒1个月内，患者在性接触2-4周左右出现生殖器方面的溃疡（医学上叫“硬下疳”）；

6-8周以后，转为梅毒二期，可能出现全身皮疹的症状；

三期梅毒将侵犯大脑、神经血管甚至内脏等其他组织。

感染梅毒螺旋体两年内都算早期，早期又分一期和二期，感染两年以上就是晚期了。如果发现时还是早期，经治疗，一般两周到一个月就能转阴，但也有存在复发的情况。但隐性感染者如果没有治疗，梅毒螺旋体会悄无声息地侵犯身体内脏、神经等组织，发展成神经梅毒，治疗的难度就大了。

隐性梅毒可发生在梅毒早期或晚期。“发生在一期的隐性梅毒可能在阴道里，就没有外部症状，”医师说，因此病人在早期往往不会及时就诊。

而等到梅毒发作出来，也许会生不如死，“各种皮肤病如身上红斑都有可能出现”，严重的还会有别的问题，如引发神经系统、骨头、心血管等疾病。章医师说，她曾遇到过医院检查才知道，自己是得了眼梅毒，还有老年患者突然不认路了，一查才发现是梅毒引起的麻痹性痴呆。

梅毒“猛于虎”，那么梅毒怎么治疗呢？

专家介绍，最主要的方法是注射青霉素。如若对青霉素过敏的话，再采用头孢等其它抗生素。

另外，患者治疗后要定期随访，一般要求随访至少3年，医生要密切观察患者治疗后的后续并发症。

答案是：

二三十岁和六七十岁

据全国多地医师介绍，性病专科门诊时，多的时候每周来看梅毒的病人大约在十几个到二十个。在这些梅毒患者当中，二三十岁的年轻人和六七十岁的老年人居多。

专家解释，首先，这个年龄段的年轻人因为需要婚检、孕检，所以梅毒检出率比较高。其次，二三十岁的年轻人处于性活跃期，再加上年轻人性行为安全意识比较淡薄，增加了梅毒感染风险。门诊的人群中，不少是涉世未深的大学生。近年来兴起的网上交友软件，加大了年轻人交友的随意性。

而六七十岁的老年人，尤其是老年男性，有些失去老伴比较孤独，生理上有这个需求，性行为过程中不注意卫生和安全，容易感染梅毒。一些老人感染了梅毒后觉得是难言之隐，会拖着不看病，这对于及时治疗来说很不利。

再次提醒：

想做相关美容项目的

千万要去消毒可靠

拥有正规营业执照的医疗机构

避免不必要的麻烦…

坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨经痛。

原发性坐骨神经痛又叫坐骨神经炎，目前发病原因不明，临床上也比较少见，大部分出现症状的人群是以继发性坐骨神经痛为主，继发性坐骨神经痛再进一步分类可分为根性疼痛和干性疼痛。

坐骨神经由腰椎五、骶骨一、骶骨二、骶骨三这些位置的四根神经根汇合而成，是人体最粗大的一组神经线，它的粗细和个体小手指的粗细差不多，虽然腰四的神经根也有一部分参与了坐骨神经的构成，但是腰四神经受到刺激后更多的表现为股神经痛，而不是坐骨神经痛，疼痛的位置有明显的区别。

引起坐骨神经痛的原因有很多，腰椎间盘突出症是引起坐骨神经痛的最常见原因，还包括脊椎狭窄、脊椎脱位、腰椎骨刺增生、脊椎间孔收窄、梨状肌综合症等。

其它如椎管内肿瘤、神经瘤、神经炎性刺激等，对坐骨神经的压迫和刺激也可以表现为坐骨神经痛。因此需要进行适当的检查和评估后，才能给出准确的诊断和最适合的治疗方案。

坐骨神经痛的诊断主要靠症状和体征来判断。

通过询问病人的症状，看病人的主诉点是哪里疼痛，来辨别症状进行下一步的检查和诊断。

直腿抬高试验

徒手检查是否有阳性表现的一种方法，也是临床很常用的监测手段。医师或治疗师轮流抬高平卧于床上患者的双腿，慢速抬高，观察患者的反应。健康人可以把腿抬高到70度以上，只有被牵拉的感觉。

如果坐骨神经受到压迫，患者肢体抬到65度就抬不上去，再抬就沿着大腿后外侧，臀后侧，小腿外侧有放射疼痛，这就是直抬腿测试的阳性反应，严重的患者不能超过30度的角度。

疼痛点检查

确定在腰椎旁、臀点(梨状肌压痛点)、股后、腘窝、腓点、外踝等处有无压痛点，以及疼痛的位置，疼痛位置的高低等。

肌力检查

不同神经根的受累时他的外在表现是不一样的，通过检查感觉异常的区域和某块肌肉力量的变化，初步对哪根神经根受累做出判断。

常见的是腰五和骶一神经根受压迫。腰五神经受累，表现为大脚趾深且翘起，足背的内侧感觉异常和麻木。骶一神经受累，表现为整个脚掌下蹬无力，足背的外侧感觉异常和麻木，患侧的跟腱反射减弱甚至消失，以及膝反射的减弱或消失。

另外，站立时可比较两侧臀股沟高低，是否有变浅。

辅助检查

X光片检查主要看序列和椎间隙结构是否有变化，椎间隙是否是平的以及整个椎体是不是直的。再进一步通过CT和核磁做鉴别检查，看椎间盘突出的方向，有没有椎间孔的卡压。核磁能更清楚的看到有没有椎管的狭窄，有没有椎体的肿瘤或者是椎体的转移瘤等，这些是需要通过CT或核磁才能看得到的。

坐骨神经痛的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗，在排除转移癌或者椎体肿瘤等异常疾病引发因素下，一般采用保守的非手术治疗，85%~90%的病人可以通过非手术治疗获得获得比较满意的效果。

在非手术治疗无效的情况下，患者的正常生活和工作受到影响，麻和痛的感觉还在，可考虑手术治疗，患者中通过手术治疗的只占10%~15%。

非手术治疗主要以口服药物、局部封闭和针对病因的各种物理治疗为主，包括各种徒手治疗、运动疗法、电疗、超短波、磁热疗法、针刀、针灸、按摩、短波、激光等。

手术治疗包括针对椎间盘突出症的椎间盘摘除术、髓核消融、臭氧治疗等，针对的梨状肌综合症的减压术。

坐骨神经痛患者适当加强腰部和腿部功能的锻炼，会获得很好的效果，帮助尽快康复。但要注意训练的过程中，保持动作的和缓，不要突然用力，或者一些大强度的动作都要避免。

俯卧向上抬高

这个动作可以帮助缓解腰痛和坐骨神经痛，也是麦肯基治疗里的一个主要方法。在医师确保该动作对患者安全的情况下来做。动作要领：要放松腰部、背部和臀部肌肉，保持动作2秒钟，然后慢慢下降到俯卧位，重复10次。

伸展梨状肌

如上图，仰卧位，屈右膝把左腿放到右大腿的位置，用双手抱住右大腿并慢慢拉向胸口，感觉到后大腿和臀部梨状肌有牵拉的感觉，保持这个动作10秒后放松，重复5次，左右替换练习。

仰卧抱膝

仰卧后抱起双膝，将膝盖压向胸口，保持10秒钟后放松，重复做5到10次。

燕飞

俯卧在床上，用腹部接触床面，前面头部到胸部抬起，后面的双脚和膝盖抬离地面，双臂展开伸直，头部和脚步按照自己的情况尽量向上抬起，保持动作5到10秒钟，做5到10次。

常见问题

研究发现，坐骨神经痛以中年人为多见，50岁为高发年龄。但随着生活方式的改变和变化，现在有年轻化的趋势，并且男性比女性发病率高，重体力劳动者发病率比轻体力劳动者要高些。反过来说轻体力劳动者腰肌肉力量下降，长期久坐，形成静力性劳损，反而也容易引发坐骨神经痛。

另外，女性在怀孕后期，盆腔内的压力增大，压力压迫坐骨神经，也容易引发坐骨神经痛。

腰部疾病的种类非常多，不是所有的腰部疾病都会引发坐骨神经痛，只有一部分会引发坐骨神经痛，最常见的就是腰椎间盘突出、椎管狭窄以及椎体内的肿瘤压迫等。

表面上看腰部肌肉和坐骨神经还有一段距离，当腰部受凉的时候，肌肉处于紧张和痉挛的状态，这时候会给椎间盘带来比较高的压力，椎间盘的循环结构受力增加，患者症状会加重，所以患者平时注意保暖不要着凉，减轻椎间盘的压力。

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