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患者，女，53岁，以“双下肢间歇性跛行3年”为主诉入院，患者3年前出现双下肢长时间行走及站立时出现双下肢酸痛、乏力等症，医院及诊所，保守无效，来我院前查腰椎MRI：L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出，腰椎正侧位+过伸过曲位X线片：腰椎退行性改变，门诊以“腰椎管狭窄症（神经根管）”入院，入院后查腰椎CT：1.L4/5椎间盘突出；2.L4椎体向前滑脱，根据患者体征、症状及影像，因腰椎韧带松弛，腰4.5椎间盘退变，造成腰椎失稳继而出现腰4椎体滑脱引起相应水平硬膜囊及神经根受压，患者出现临床症状，手术方式选择：后路腰4.5水平双侧TLIF保留部分椎板部分关节突关节增加脊柱稳定性，术中明显见腰4.5失稳，双侧术后患者双下肢酸痛、乏力症状消失。 术前DR检查：过伸位L4椎体失稳。 术前MRI矢状位T2图像示：L4/5椎间盘双侧硬膜囊受压变形。 术前横断位图像示：L4/5椎间盘双侧神经根管受压。 术中透视情况：L4椎体复位，椎间盘高度恢复，钉棒及融合器位置良好。 术后患者双下肢酸胀及乏力症状消失，直腿抬高由50度恢复至90度。 选择做后路腰4.5水平双侧TLIF理由：患者由于双侧韧带松弛，腰椎失稳，单纯开窗减压、神经根管探查不能解决患者腰椎失稳症状，钉棒融合内固定术可增加脊柱稳定性，纠正滑脱，在融合的同时保留椎间隙高度、腰椎生理前凸及腰椎生物力学特性，提供良好的椎间纵向支撑。 适合后路双侧TLIF的人群： 双侧TLIF是对中老年患者，长期保守及微创治疗后疗效欠佳者，腰椎间盘突出、脱出、腰椎椎体滑脱、失稳等。 科室主任简介：黄永生，男，43岁，医院（老三院）骨伤脊柱关节病区科主任（副主任医师），毕业于河南大学医学院，从事骨伤及软组织疼痛工作近20年，专注于椎间盘关节病的诊断、治疗、康复和保健，擅长软组织损伤疼痛，创伤骨折的中西医结合治疗，并能综合运用保守、微创、手术阶梯式治疗手段。 赞赏 长按北京怎么治疗白癜风北京白癜风治疗效果好的医院
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