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提示：点击上方"佛中医"↑医院 近日，医院为一名颈椎病患者实施了经椎体前入路2.2mm内镜下颈4/5椎间盘突出髓核摘除术，经中外文献检索，为目前全球第二家、全省首家实医院，同时术中采用的脊柱内镜直径仅为2.2mm，刷新了此类微创手术运用最小孔径内镜的世界纪录。 精妙施术！2.2mm内镜下摘除颈椎巨大髓核今年52岁的患者田女士（化名）由于严重的四肢麻木，肌力明显下降，致寝食难安，无法正常工作和生活。她辗转求医，医院的保守治疗，效果不佳，后来慕名找到了医院脊柱专科（骨一科）。 科主任曹正霖博士接诊后，通过详尽的病史询问、体格检查并综合影像学检查，发现田女士的颈4/5椎间盘髓核向后方巨大脱出，严重压迫颈部脊髓，确诊为脊髓型颈椎病。随后曹正霖为其实施了2.2mm内镜下经颈5椎体前入路的颈4/5椎间盘突出髓核摘除术。手术过程顺利，所使用的内镜工作通道仅仅2.2mm，外径3.6mm，相当于圆珠笔芯般的细针，几无出血。术中椎间盘、突出的髓核和硬脊膜显露清晰，取出突出巨大髓核，脊髓神经得到彻底减压。术后田女士即觉四肢麻木缓解，肌力明显恢复，手术区疼痛甚微，精神状况良好，还能有说有笑地与病友交流手术室见闻。 （术前患者MRI情况，红色箭头所示为巨大椎间盘突出压迫颈髓） （术中建立通道及摘除的髓核情况） 行业动态颈椎间盘髓核摘除术不断改良 据曹正霖介绍，针对颈椎间盘疾病造成脊髓神经压迫的情况，手术减压方式较多，主要包括前路和后路。后路手术主要针对以神经根受压为表现的后外侧型颈椎间盘突出症。而对于后方中央或旁中央椎间盘突出压迫脊髓的情况，只能通过前路手术。目前最常用的前路手术是前路颈椎间盘切除内固定融合术，但此手术导致椎间盘的运动功能丧失，存在邻近节段加速退变、植骨不融合、椎间盘塌陷等诸多并发症，且发生率较高。近来开展的保留病变节段运动功能的椎间盘置换手术，目前仍缺乏长时间随访结果，且异位骨化及假体功能丧失等相关并发症开始被报道，适应征较窄。 近年来，经椎间盘前路内镜下颈椎间盘髓核摘除手术得到一定程度的应用，但其操作是通过椎间隙的椎间盘组织，进一步加重椎间盘的损伤退变，致使手术间隙的高度丢失较多。为减少椎间盘的损伤，经椎体前路颈椎髓核摘除术得以发展，但既往这一术式一直采用开放手术或显微镜下手术，创伤较大，且一些主要问题未能完全解决，故一直未大范围推广。直到年5月，我国学者在世界上首次报道了椎体入路经皮内镜髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症。 突破难点精良设备+高超技术换来最佳疗效 曹正霖介绍，经椎体前路内镜下颈椎间盘髓核摘除术的优点明显：首先，因手术仅摘除突出压迫神经的髓核，而保留椎间盘的大部分正常组织，从而保留了椎间盘的承载、减震和运动功能，减少甚至避免邻近节段加速退变、植骨不融合、内固定失效、异物反应、椎间盘塌陷等并发症；其次，手术在生理盐水界质中进行，内镜具有放大效应，手术野干净，组织辨认更清晰，从而手术也更安全；最后需强调的是，该手术具有费用低、疼痛轻、手术创伤极小、康复快、感染率低、并发症少等优点，术后患者即可下床活动，次日可出院。 但曹正霖也指出，这一微创手术的开展要求具备精良的设备和高超的技术。由于该手术区域存在气管、食管、颈动脉、颈髓、神经根、椎动脉等重要结构，定位及建立通道需要极其准确，手术操作空间狭小，采用内镜技术难度极大，因此从技术上需要术者有着精准的解剖结构专业知识和丰富的临床手术经验，并对该项技术有着深入的研究和高超的悟性，在术中才能做到心随意动，法从手出，如庖丁解牛般游刃有余。当然，所使用的内镜越细，所需要的椎体通道也越小，因此椎体创伤越少，术后椎体塌陷的风险也越低，但这也意味着手术操作难度有所增加。 (曹正霖教授术中操作情况) 术后三天MRI复查照片显示：颈5椎体可见骨性通道，突出髓核大部摘除 世界同步 微创脊柱手术凸显行业优势 据悉，医院具备颈椎前路、颈椎后路、腰椎侧路和腰椎后路等全套脊柱经皮内镜，已广泛开展经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除、腰椎管狭窄减压、脊神经后内侧支消融治疗关节突源性腰痛、射频消融治疗椎间盘源性颈腰痛或横突综合征、微创脊柱感染病灶清除等多种手术。在年成功开展经皮后路完全内镜下髓核摘除术治疗颈椎病，成为省内首家、全国第三家能独医院。经过曹正霖团队的精心研究并改进器械，此次经椎体前路2.2mm内镜下颈椎间盘髓核摘除术的成功开展，标志着该院脊柱内镜技术达到世界先进水平。 （禤天航/文） 专家简介曹正霖 骨一科（脊柱专科）主任，医学博士，骨伤科主任医师，脊柱外科专家,SICOT中国委员会广东省分会常委，广州中医药大学教授。长期从事脊柱外科工作，经验丰富；擅长诊治颈椎病、颈椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱肿瘤、顽固性颈肩痛和腰背痛等病损；熟练掌握各种寰枢椎、颈椎、胸椎和腰椎等手术，包括难度较大的枕颈部经口前路减压内固定术、后路环枢椎椎弓根螺钉内固定术、齿状突螺钉内固定术、侧前方入路颈椎减压内固定术、胸骨劈开前路上胸椎减压内固定术、后路颈胸腰椎减压内固定术、动态内固定术、脊柱肿瘤囊外切除术、脊柱侧弯前后路矫形术、脊柱畸形截骨矫形术、椎体成形术和后凸成形术等；获省部级成果奖6项，获国家专利2项，获研究基金5项，编写著作2部，发表论文30余篇。 开诊时间:周2、4上午 地点：门诊大楼1楼骨科诊室18 亲，觉得文章实用请别忘了转发和点赞哟↓↓↓ 赞赏 长按北京中科白癜风医院路线北京比较好的白癜风医院
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