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这是个48岁男性腰椎间盘突出症患者，属于较为严重的类型，腰椎MR矢状位上看L4/5髓核已脱入椎管内，图示层面椎管近乎被“横贯”，无脑脊液信号，横断面上看L4/5右侧隐窝受压严重，几乎被突出物填充。患者来诊时表情痛苦，坐轮椅，3位亲友搀扶才能挪上治疗床。 诉在腰痛甚伴右下肢麻痛，站立行走困难，医院医生告知需要做手术，不愿手术，听朋友介绍前来就诊。 患者坚持要求保守治疗，遂告知椎间盘突出较大、炎症严重，门诊治疗需要坚持2-3月，第1个月为急性期治疗以缓解疼痛、消除炎症为主，后面1-2月为巩固疗效为主，患者表示理解并愿意配合门诊治疗。 治疗方案以针刺、中药、外敷药膏、休息为主。 3个月治疗后患者疼痛消失、行走自如。 本案例患者达到手术指征，但不愿手术，坚持保守治疗，获得较好临床效果。 可客观而言，并非所有严重案例保守治疗均能获得较好效果，下面这位68岁的阿姨，腰痛伴双下肢放射痛间作10余年，从年的MR上看，多节段椎间盘突出、多节段黄韧带肥厚及多节段侧隐窝及神经根受压，椎管狭窄，椎间盘退变严重，T2WI上椎间盘已近乎无水分信号。医院建议手术治疗，因对手术有恐惧，保守治疗10年效果不佳。 经朋友介绍前来诊疗，考虑到年龄较大，病程较长，椎间盘严重退变，机体自身修复可能甚微，跟患者解释到保守治疗不一定能获得理想疗效，初定疗程1月，如效果欠佳，建议手术治疗。 果不其然，1月后，疼痛反复，疗效不佳，最终在接受手术治疗，听其朋友言手术疗效尚可，目前术后恢复中。 因此，对于部分严重病例，保守治疗可以获得良好的疗效，手术并非唯一选择；可对于个别顽固的严重个案，该手术的还是要手术。 作者简介：林宝城，医学硕士，医院筋伤科主治中医师。 赞赏 长按北京治疗白癜风去哪家北京中科医院曝光
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