腰椎管狭窄是椎间盘突出、退行性变、腰椎滑脱等导致椎管中央或侧方狭窄，脊髓在椎管内受压而引起的神经症状。手术方式为：椎管减压加内固定加植骨融合术。

护理措施

1．同骨科术前护理。

2．对于疼痛、肌肉无力、感觉改变不严重的患者，可保守治疗。目的是减轻症状，明确诊断。患者可卧床休息、理疗、进行下腰部的保护训练、纠正姿势、局部封闭治疗及使用非甾体抗炎药对症治疗。3．锻炼包括脊柱的屈曲肌群，即腹肌的锻炼。如患者身体条件允许，可嘱进行仰卧起坐锻炼，每天2次，每次10分钟。4．嘱患者无论站、坐、行走或卧床时均采用屈曲位姿势，有助于减轻症状。5．应嘱伴有运动障碍的患者卧床，尽量减少下地活动，以免跌倒。

术后护理：

1．同骨科及外科术后护理。

2．同腰椎间盘突出症术后的护理。

3．术后应用激素和脱水剂治疗，如地塞米松、甘露醇，减轻神经根水肿。

4．术后应用营养神经药物治疗，如牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物（神经妥乐平）、甲钻胺，减轻神经刺激症状。

5．术后1天卧床期间进行双足跖屈背伸锻炼，预防下肢深静脉血栓；术后2～3天卧床朝间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。

6．腰背肌锻炼时禁止做三点、五点、小燕飞锻炼。可做俯卧位下肢后伸锻炼。

7．术后3～5天佩戴支具下地行走。

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健康指导

1．同骨科健康指导。

2．卧硬板床休息，减少腰部疲劳。

3．行走时要佩戴支具，以防发生意外（如腰扭伤）。

4．继续腰背肌锻炼。

5．佩戴支具3个月。

6．术后1个月门诊复查。

7．半年内不可提重物，不可急弯腰。

二、主要护理问题

1．疼痛与疾病有关。

2．躯体移动障碍与疼痛和疾病有关。

3．如厕自理缺陷与疼痛和活动受限有关

（作者：医院护理部）

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