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不久前接诊了一位70余岁的老年男性腰腿痛患者，他对待手术的观念代表了一部分的人群，具有代表性。这位患者也是一位医生，外科医生，而且是真的老军医，医院任军医30余年，我的同行。 主诉是既往有腰椎间盘突出症病史十余年，近2年出现左足无力，逐渐加重。体格检查：直腿抬高试验大致正常，4字试验阴性，左足拇指背伸肌力为0级，左小腿外侧和左足背皮肤感觉较对侧明显减弱，无明显的椎旁叩击痛。右图腰椎侧位X线片可见L5S1明显的椎间隙狭窄，但患者表现为足拇指背伸瘫痪，与影像学表现不符。因为足拇指背伸无力是L45椎间盘突出的特点。中图的MRI可见L5S1椎间隙明显的狭窄，但无大块的椎间盘突出（片上的年龄为43岁）。左图的CT平扫可见L45节段明显的椎管骨性狭窄（中图）。结合临床检查推断，本患者的足下垂是由于椎管的骨性狭窄卡压神经根所致。 鉴于骨性压迫，已经发生足下垂2年，且经过多年的非手术治疗无效，而患者的身体较好，无严重的基础疾病，建议其手术治疗。但患者担心手术有风险，加之家人的反对，还是不愿手术，试图寻找非手术治疗的方法。 李义凯教授感谢！
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