椎管狭窄（spinalstenosis）是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分为：颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。从病因上主要分为先天性椎管狭窄及后天获得性椎管狭窄。

骨刺、黄韧带肥厚、椎间盘突出、椎间盘撕裂、治疗创伤时留下的瘢痕，随着时间的推移，如果这些问题未做处理并使之进一步发展，椎管狭窄症状就会开始显现。出于这个原因，积极治疗是非常重要的。

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　找到椎管狭窄中的狭窄通道：

在一个正常的脊柱中，没有任何证据的椎管狭窄，脊髓或神经没有受压。在椎管狭窄的情况下，有椎管狭窄的证据，根据狭窄的不同阶段，所需要的处理会有所不同。

椎管狭窄的症状及病因：

大多数患有椎管狭窄的或者通常都会感到在手臂或腿部的肌肉无力以及麻木或刺痛感。然而，椎管狭窄的症状在患者个体之间有很大差异，症状严重程度取决于他们的病程的进展。病程越长，症状越重。因此，为避免此种情况发生，椎管狭窄的早期治疗是非常必要的。

颈椎椎管狭窄症状：

1、颈部，肩膀，上肢和手部的疼痛；

2、上肢及手部肌力和肌肉协调性减低；

3、平衡感方面的问题；

4、肩部、上肢或手部的麻木刺痛感。

腰椎椎管狭窄症状：

　1、大腿和小腿麻木、刺痛、抽筋症状；

　2、下肢肢体远端肌肉无力或肢体运动功能丧失，在弯腰或坐位时会加重；

　3、小腿和大腿的僵硬感；

　4、影响站立或行走的下肢持续性剧烈刺痛；

　5、最严重的情况下失去二便功能，需立即就医。

　在上肢或下肢感受到这些症状的原因是病变区椎管已经狭窄。如果颈椎有椎管狭窄，可能会感觉到颈部和上肢的症状。如果腰椎管狭窄，你会感到腰背部疼痛，并向下肢和足部放射。如果椎管狭窄卡压坐骨神经，你会开始觉得坐骨神经痛症状。坐骨神经痛是一种通过臀部一直放射到到大腿后侧的放射性疼痛。

　导致椎管狭窄的病因：

椎管狭窄的病因：通常与年龄有关。通常起源于椎间盘的变化，如撕裂、突出以及瘢痕形成。然后逐步出现，脊柱关节炎症，脊柱的韧带增厚，在椎体及关节面的骨刺生成。这些因素共同导致椎管面积缩小，形成椎管狭窄。

椎管狭窄的诊断：

椎管狭窄的综合诊断一般是结合几种不同的检测方法。

　1、首先，询问患者的病史及遗传史，并对其进行评估；

　2、其次，医生将对你进行体格检查，评估你的腿部和足部肌肉的力量；

　3、通过神经感觉试验，以检查神经压迫症状或刺激症状；

　4、最后，通过检测平衡及生理病理反射，看看是否有特定的神经根与脊髓受压症状。

椎管狭窄的影像学检查：

可在椎管内注射药物染色进行CT扫描。核磁共振也可以帮助确诊椎管狭窄。X线检查通常用于排除可以引起同样症状的其他疾病。除非有非常精细的横断CT扫描片，否则一般不用非染色的CT检查诊断椎管狭窄。

椎管狭窄的治疗：

通过非手术保守治疗的方法改善椎管狭窄的情况，早期效果很明显。应对椎管狭窄脊髓急性损伤的治疗手段包括：休息、冷敷以及非甾体类抗炎药以减轻损伤早期阶段的局部炎症。急性损伤后的48-72小时，应开始应用热敷理疗，以刺激局部血运，促进损伤区域的修复。

在某些更严重的情况下可以采取更积极的治疗手段，如物理治疗、脊柱推拿。此外针灸也可以缓解局部的疼痛和酸胀。诊疗手段的采用应结合患者椎管狭窄情况以及患者日常的自觉症状。椎管狭窄程度与患者病情并不完全一致。因为同样程度的椎管狭窄，在某些患者身上可能引起很严重的症状，而在其他患者身上，可能只出现会出现轻微的症状。

保守治疗无效患者才可以应用手术治疗。在一些罕见的情况下，患者出现影响行走能力的麻木或肌肉无力，或已出现二便功能问题，应当立即进行手术干预。

手术方式的选择

椎间盘内窥镜：

病人在手术室内给予静脉镇静麻醉。局部麻醉起效后，在X线透视引导下的，将一支铅笔大小的金属管，插入责任腰椎间盘节段切除间盘。此种方式避免了传统开放手术对局部肌肉及软组织的切开与牵拉破坏。

椎间孔镜：

通过神经根从脊髓发出行走的椎间孔进入。是一种微创手术，通过小切口内窥镜观察脊柱及其支撑结构。手术通过椎间盘内窥镜和椎间孔镜共同配合完成。微创手术可以允许病人在手术当天在同伴陪同下自行走出手术诊疗中心。

椎管扩大减压术：

对于有椎管狭窄症状，经非手术治疗3个月以上无效者；临床症状典型，如后伸受限，间歇性跛行，主诉多体征少，CT片示矢状径小于12mm者，应考虑椎管扩大减压术，手术应将椎管与神经根管扩大，解除脊髓与神经根受压。为了确定手术部位，术前应明确定位，可采用脊髓造影、CT及磁共振等检查。