1、腰椎管狭窄的病症特点

腰椎管狭窄症多见于40岁以上的中年人,起病缓慢,与中央型椎间盘突出常为突然发病不同,主要症状是腰痛、腿痛和间歇性跛行。腰痛主要在下腰部和骶部,站立行走时加重,坐位及侧卧位屈髋时轻;腿痛主要是因骶神经根受压所致,常累及两侧,咳嗽时常不加重,但步行时加重,或伴有下肢感觉异常,运动乏力,称为马尾性间歇性跛行。2、腰椎间盘突出症的病症特点

腰椎间盘突出症多见于20~50岁的青壮年,男多于女,其发病部位以腰4~5之间最多,腰5骶1之间次之,腰3~4较为少见。患者起病较急,有反复发作、时好时坏的病史,腰痛合并有放射性腿痛。在体征上,腰椎间盘突出症多显示有脊柱侧弯,生理前凸变小或消失,在下腰部棘突旁1~2cm处有压痛,并向一侧下肢放射,还会出现皮肤感觉异常,直腿抬高试验和加强试验阳性,骨神经牵拉试验可为阳性,腱反射可减弱或消失。

另外,腰椎间盘突出症可与腰椎管狭窄伴发,但腰椎管狭窄的患者可以没有腰椎间盘突出症,下面三点可作鉴别参考。

(1)间歇性跛行,即由于步行引起相应椎节缺血性神经根炎而出现明显的下肢跛行、疼痛及麻木等症状,蹲下休息片刻,疼痛即见消失,即可重新再行走,之后再次发作,又再次休息,故而谓之“间歇性破行”。腰椎间盘突出症合并椎管狭窄时可同时发生。单纯椎间盘突出症虽有时出现相类似现象,但休息后仅稍许缓解,而难以完全消失。

(2)椎管狭窄患者主诉常常很多,而在体检时由于候诊时的休息而使神经根缺血性变消失或减弱,以至无阳性发现。与腰椎间盘突出时出现的持续性根性症状及体征明显不同。

(3)腰后伸受限,但可前屈由于后伸时使腰椎椎管内有效间隔更加减少,而加重症状并引起疼痛。因此患者腰部后伸受限,并喜欢采取能使椎管内容积增大的前屈位。由于这一原因,患者可出现“骑车能行数里,步行难过百米”。与椎间盘突出症明显不同。掌握一些简单地区别方法很重要,但更重医院,进行CT、核磁共振(MRI)及椎管造影等检查,毕竟确诊才是治疗和治愈的前提。

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