腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，又因为很多人对于腰椎间盘突出不是特别的了解，常常患病不自知或过度焦虑。

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什么是腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症是较为常见的一种脊柱退行性疾病，是导致腰腿痛最常见的病因之一，主要是因腰椎间盘的变性，纤维环部分破裂或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征

症状主要有

·腰痛(也可以不伴腰痛)伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等，下肢肌力的下降

·严重者可有马尾综合征表现为：大小便功能异常，会阴区感觉异常

·腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1椎间盘发病率最高，约占90%-96%

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“腰椎间盘突出症”与“腰椎间盘突出”一样吗?

不一样

腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象，当纤维环破裂时，髓核掉出来，就称为”椎间盘突出“，无腰痛等临床症状

当突出的椎间盘压迫到神经根，并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时，才能称为“腰椎间盘突出症”

因此，核磁或者CT检查提示腰椎间盘突出，并不能称为腰椎间盘突出症，仅仅有症状时才叫腰椎间盘突出症，这才是一种疾病，一字之差，处理方法迥异

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腰椎间盘突出症有什么症状?

·腰痛，活动时尤其以弯腰负重时，疼痛加重，卧床休息后常减轻

·下肢放射性疼痛，一般为从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿后外侧直到足部的放射痛，又称坐骨神经痛，在喷嚏和咳嗽、用力大小便时疼痛会加剧?一般多累及一侧下肢，仅极少数突出者表现为双下肢症状?早期可为痛觉过敏，严重者出现感觉迟钝或麻木

·马尾神经受压，主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常?严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。但这是最严重的一种情况。

·下肢肌力下降：如足下垂，提踵无力等。

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什么样的人容易得腰椎间盘突出症?

·职业：重体力劳动者、久坐工作者(如白领、司机、学生等)，运动员(外伤)

·年龄：本病一般发生在20-40岁的青壮年，男性比女性要多些

·体型：一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易患此病

·工作环境：寒冷潮湿的工作、生活环境易患此病

·遗传：多基因遗传，直系亲属中有椎间盘突出患者，本人患此病几率大，不是父辈发病，子辈也一定发病，只是子辈发病的可能性高一些

·发育：有发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峡部裂等，都易诱发该病

·身体素质：经常适度锻炼者腰椎间盘突出症患者少

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我的腰不痛，为什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症患者，大部分都有长短不同的腰痛病史，且腰痛是主要症状之一?尽管如此，并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状，其原因可能有以下几方面：

1：退变引起的腰椎间盘突出症：这种类型的腰突症，一般发病迟缓，病程较长，椎间盘突出逐渐形成，对腰椎周围的组织刺激很小，故可能无腰痛或腰痛不明显?突出椎间盘逐渐与神经根发生粘连，此时主要腿痛为主

2：高位腰椎间盘突出症：高位置的腰椎间盘突出症(腰3、4以上)，腰痛的比例不是很大

3：腰椎间盘突出症恢复期：绝大多数腰椎间盘突出症患者经休息和治疗后，使腰椎间盘突出症的症状基本消除，此时可完全无腰痛症状

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腰痛就是腰椎间盘突出症吗?

不一定

腰痛的原因多种多样，仅有35%的腰痛患者是腰椎间盘突出引起的，大多数腰痛是其他因素引起，常见有肌肉筋膜炎和棘上、棘间韧带损伤，腰椎结核和肿瘤，强制性脊柱炎、髋关节疾病等?因此有腰痛不一定就是”腰椎间盘突出症”

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腰椎骨质增生了怎么办?

60岁以上的女性，50岁以上的男性大部分可有不同程度的椎体骨质增生，也称骨刺，但大多数并不出现临床症状，所以骨质增生、退行性变属于一种生理、病理过程，就如同人随着年纪的增长头发变白了一样。一般的骨质增生，骨刺等与腰椎不稳定有关

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吸烟对腰椎间盘突出症有影响吗?

吸烟对腰背痛患者的恢复也有较大的影响，因为吸烟者呼吸系统疾病增加，咳嗽使腹肌、背肌强烈收缩，腹内压增加，从而增加了椎间盘的内压

另外，烟中的尼古丁可以影响到为椎间盘提供营养的毛细血管的通透性，降低对椎间盘的营养供应，加速椎间盘退变

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腰椎间盘突出症，为什么我的腿疼?

很多人不理解腰椎的疾病为何引起腿痛，实际上是因为突出的椎间盘压迫了神经，这些神经支配下肢的感觉和运动，所以会引起下肢的疼痛

这种疼痛的特点为放射痛，可以沿着臀部放射至大腿后侧、小腿外侧或者后外侧，部分病人还可以放射至踝部、足背或者足底，可以伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状

上述疼痛在咳嗽、打喷嚏或者用力大便时可以加重，平卧休息时可以减轻或者缓解

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怀疑自己腰椎间盘问题需要做哪些检查?

核磁共振成像技术(即MRI)对椎间盘突出症的诊断具有重要意义?它可以观察病变椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系?对于核磁检查无禁忌的患者首选核磁检查

CT检查也可显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况?但它对软性的髓核显示较核磁差，且核磁无放射性，对于无法做核磁的患者，可以选择CT检查

为什么需要做X线片、CT、MRI，

只做一种不就行了吗?

X线片、CT、MRI检查各有优缺点，具有互补性

患者患了医院就诊首先会行X线片检查，可排除其它骨性病变

对于腰椎间盘突出症患者怀疑有骨质异常(如狭部裂)时考虑行CT检查

核磁共振成像技术(即MRI)是对于软组织(椎间盘突出部位，方向，脊髓神经根受压情况)的检查方法，除了临床病史和体格检查，MRI已经是诊断腰椎间盘突出症的常用检查方法

·仅仅进行X线片、CT检查，不进行核磁检查，常常遗留相邻节段重要的疾病，比如肿瘤

·仅仅进行X线片、核磁检查，不进行CT检查，常常遗留钙化椎间盘突出的问题，影响手术范围的判断

·仅仅进行CT和核磁检查，不进行X线片检查，可能遗漏峡部裂、腰椎不稳的判断

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日常生活中，怎样才能预防腰椎间盘突出症?

总的原则是尽可能避免或减少弯腰，减少负重，避免久坐久站

·日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心，尽量保持身体直立?从地上捡东西时最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下，而不要直接大幅度弯腰去捡?从高处拿东西时，严禁身体向后仰，要保持直立?在抱小孩时最好靠近自己的身体，离的太远会增加腰部负担

·不要长时间保持一个姿势?避免过度劳累?工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张

·走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立

·硬板床上铺软硬适度的床垫，符合人体脊椎的正常曲线。这样人无论处于哪种睡眠姿势,脊柱都能保持平直舒展，人躺在上面全身能够得到充分放松

·饭后不要长时间窝在沙发里看电视

·避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发

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患上腰椎间盘突出症，怎样锻炼才好?

·卧床，脚尖往回勾，腿伸直向上抬至最高并坚持5秒钟，然后慢慢放下，循环10次，左右腿交换做

·五点支撑：平卧床上，双足，双肩，头部五点着地，臀部使劲向上抬至最高坚持5-10秒，循环10次

·小燕飞：俯卧床上，双臂向后伸起，双腿向上翘起至最高，坚持5-10秒，循环10次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进，持之以恒

·平板支撑：锻炼核心肌肉力量，提高脊柱稳定性

·游泳：游泳是最佳的运动方法，但要注意水温，入水前要充分热身

·腹肌训练：如平卧空中蹬车训练

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腰椎间盘突出症会瘫痪吗?

腰椎间盘突出症有致瘫痪的可能性，但绝大多数腰椎间盘突出症患者，经积极治疗，是不会导致瘫痪的

腰椎间盘突出症最主要的病理变化是突出的椎间盘对神经根的压迫，如果压迫加重时，可出现神经麻痹、肌肉瘫痪

这种情况多见于腰4-5椎间盘突出，主要变现为足下垂，肌力减弱。腰5-骶1椎间盘所致的小腿三头肌瘫痪临床上很少见

这些局部肌肉的麻痹经过有效的治疗后会得到明显的缓解，不可能发生瘫痪

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腰椎间盘突出症有哪些治疗方法?

整体来说，腰椎间盘突出的病人大部分还是采用保守治疗的方式，保守治疗的方法有多种多样，根据病人的不同情况选择：

（1)首先卧床休息是最基本，也是最重要的基本治疗。因为椎间盘在正常生活里面，起到支撑体重的作用，在直立或者坐着的时候，椎间盘要承担很大的重量，这时候里面的压力很高，对神经根产生的压迫相应比较重

大部分人也不是很重的腰椎间盘突出，比如说膨出，通过卧床，整个脊柱完全的放松了，椎间盘的压力减轻，它对神经根的挤压就减轻了，同时有的病人椎间盘压迫了神经根以后，神经根本身会有些炎症，你卧床休息以后，椎间盘压力轻了以后，神经这些肿胀就会慢慢减退，实际上80%患者通过保守治疗也达到了治疗的目的

如果说保守治疗解决不了，就要寻求一些其他的方法。因此，腰椎间盘突出休假不是不去单位上班回家看电视做家务，而是卧床

(2)某些药物也可以起到比较好的作用，这些药物主要就是针对炎症反应的，减轻神经根的水肿，减轻局部的炎症反应，通过这些措施来起到缓解疼痛的作用。

(3)山西椎康缘疗骨系的腰椎中药外敷法，可使腰椎间盘突出回位，对治疗腰椎间盘突出、膨出、脱出等治愈率高达95%以上。

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牵引能把腰椎间盘突出症治好吗?

牵引属于理疗，可以在一定程度上缓解临床症状，减轻椎间盘内压力，通过牵引不能使突出的椎间盘回纳。

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推拿及按摩能把突出的椎间盘按回去吗?

不能

该方法可使痉挛的背部肌肉松弛，可以缓解甚至消除症状，但是并不能把突出的椎间盘按回去。

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膏药对腰椎间盘突出症有效吗?

临床上看到有些病例是有效的，能够缓解症状，尤其是疼痛症状，但不能需因人而异，不可一概而论

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腰椎间盘突出症什么情况下需要手术?

·诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经CT或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。

·急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘

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腰椎间盘突出症手术有什么风险吗?

一般来说只要是手术，都存在一定的风险性

目前来说，腰椎间盘突出症手术是常规性手术，也存在一些风险如：麻醉意外，切口出血、感染、邻近椎间盘血管、神经损伤，术后复发等风险

但目前流行的椎间孔镜手术，多采用局部麻醉，麻醉风险相对低，但手术本身神经损伤，复发的风险仍在

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腰椎间盘突出症术后，我的腿为什么还麻木?

一般来说，术后疼痛缓解很快，麻木等感觉异常恢复较慢，手术过程中在切除椎间盘的时候要牵拉神经根，因此难免会对神经根造成一定的刺激，术后会出现诸如麻木或轻度无力的感觉

只要下肢活动存在，一般都不要紧，可以复查X片或CT看看，如果没有发现什么异常，耐心等待3个月左右，看看症状能否消失

如果症状不消失，但轻微不影响生活，也不必介意?如果症状比较重，再寻求进一步的处理

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腰椎间盘突出症术后，我还能干活吗?

腰椎手术后腰椎不是很稳定，容易损伤，或者再发椎间盘突出。做手术后不能像正常人一样干活，需要比较小心，少做弯腰、搬东西、抬东西等增加腰部负重的劳动，一般来讲日常生活没有问题

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突出的椎间盘能自己吸收或缩小吗?

一般来讲，突出的椎间盘能够自己吸收或缩小?突出椎间盘大部分和完全被吸收者，一般此类患者年龄较小，发病时间也较短

如果突出椎间盘发生钙化、骨化的情况下，它是不能吸收或缩小等，该种情况下一般需要治疗。

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倒着走，对腰椎间盘突出症好吗?

倒走就是连续向后退着走路，有以下益处：

·倒走过程中可以有效矫正腰部(腰椎前凸)的不合理姿势，还能锻炼自身肌肉

·倒走能够锻炼腰肌、股四头肌和踝膝关节周围的肌肉、韧带等，从而调整脊柱、肢体的运动功能，增强腰肌，并增强腰椎的稳定性及灵活性，矫正腰椎生理曲度，从而可以减轻对脊柱和椎间盘的压力，也就减轻对神经根的压迫

·在倒走时腰部肌肉会有节奏地收缩和舒张，可使腰部血液循环得到较好的改善，有助于腰部组织新陈代谢率的提高

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没有症状的腰椎间盘突出，日常需要注意什么?

没有症状的腰椎间盘突出，如果仅仅是影像学检查结果，那么腰椎间盘突出症的诊断并不能成立

如果诊断了腰椎间盘突出症，经过积极保守治疗后，症状消失?在日常生活中注意一下几点：

（1）在硬板床上铺软硬适度的床垫，可以减少椎间盘承受的压力

（2）不要做过度弯腰的动作，提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，并避免长久弯腰和过度负重

（3）同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动

（4）游泳(蛙泳)，倒走等可以进行颈腰背部的肌肉力量练习

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腰椎间盘突出了，需要佩戴腰围吗?

需要，需要稍微有点支撑力的腰围，但是躺在床上不需要佩戴，一般不应超过2周，否则腰背部肌肉会出现萎缩。

整脊术跟一般的推拿按摩是不同的。典型脊椎病症包括：颈椎综合症，表现为：头痛、头晕、头部活动受限、手臂麻木等；胸椎病症，表现为：背酸胀痛、呼吸不畅、功能性心脏病、胃肠功能紊乱等；腰椎病症，表现为：腰痛、椎间盘突出、腰椎管狭窄、下肢麻木；还有儿童脊柱侧弯、双肩不等高等。根据多年的临床经验，许多难治、反复发作的疑难病症，甚至一些怪病，都与脊椎错位有关，通过脊椎的调整，可以根治。

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