□本报记者魏应钦

“真是没想到，开一个小切口就能把我多年的腰疼治好……”近日，84岁的市民王大爷出院时对解放军医院骨一科主任赵刚说，他对治疗效果非常满意。王大爷近来腰腿痛加重，严重影响到生活。近日，他被家人推着轮椅带到解放军医院骨一科。在局部麻醉条件下，医生成功对其实施椎间孔镜下切除突出腰椎间盘手术。术后，王大爷的腰腿痛即刻缓解，第二天就能下床活动。赵刚说，腰椎间盘突出症是常见疾病，突出的椎间盘组织长期压迫神经，造成下肢疼痛、麻木、酸困、发凉、无力和大小便异常，甚至导致下肢瘫痪。骨科未来发展的方向是微创，该科近期引进了椎间孔镜设备，有了这个骨科“神器”，腰椎间盘突出症就进入了微创治疗时代。椎间孔镜技术优势多59岁的市民李先生近年来腿伸不开，晚上痛苦得睡不着觉，他尝试过推拿、针灸、埋线等保守治疗，就是不见症状缓解。就在李先生对治疗丧失信心之际，有一位朋友告诉他，不妨试一下微创疗法。于是，他来到解放军医院骨一科。赵刚仔细研究了李先生的腰椎CT及核磁共振片，并结合病情告诉他：椎间盘突出比较严重，已经明显压迫到神经，实行微创椎间孔镜手术最为合适。后来，赵刚仅通过一个香烟头大小的小切口，将椎间孔镜通过安全通道置入椎管内，就把突出的椎间盘取了出来。1个小时后手术结束，李先生的腰部疼痛即刻缓解，第二天即可下床行走。赵刚说，运用椎间孔镜技术治疗时首先对患者实施局部麻醉，在X光引导下穿刺、定位并建立约一个香烟头大小的工作通道，然后放置内窥镜观察解剖结构，最后用特殊器械在电视屏幕监视下摘除病变组织。它的优势首先是微创，使用局部麻醉，不破坏椎旁肌肉和韧带，不咬除椎板，不影响脊柱的稳定性，症状解除或缓解明显，术后疼痛轻微，基本不出血；其次是安全，由于是局部麻醉，患者能清醒地感受手术全过程，并与医生互动交流。神经损伤的风险较低，手术目的直接，病变清除彻底；最后是经济，因为微创、安全和彻底，术后护理简单，患者能大小便自理，抗生素用量少，住院时间短，恢复快。椎间盘疾病须针对性治疗据赵刚介绍，腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，目前，临床上的主要治疗方法包括保守治疗、手术治疗和微创手术治疗等。一旦被确诊为腰椎间盘突出症，进行针对性治疗很关键。他说，得了腰椎间盘突出症其实也不用太紧张，大部分患者可通过保守治疗的方法缓解病情，特别是初次发作、病程较短、症状较轻的患者。治疗方法包括药物止痛、牵引、推拿、针灸等，这些方法各具特色，具体使用哪种方法，需要医生根据患者自身的情况和病情来综合考虑。不过，一旦患者受凉、劳累过度或长期姿势不正确，易复发或加重病情，远期疗效并不明显。目前，手术治疗多适用于症状重、经保守治疗无效、神经功能受损且严重影响工作和生活的患者。但传统的手术方式切口较大，肌肉剥离多、失血多、术后恢复慢，很多患者对此有恐惧心理。近年来，微创脊柱外科手术取得了巨大进步，在腰椎间盘突出症的治疗中获得了较好的临床效果，尤其是椎间孔镜的出现，填补了中重度腰椎间盘突出症治疗史的空白。“椎间孔镜手术是近年新兴的一种脊柱微创手术方式，主要适用于椎间盘突出和椎管狭窄但没有脊柱不稳或者滑脱的病人。”赵刚说，解放军医院椎间孔镜技术的成功引进，丰富了我市椎间盘疾病微创治疗的方法。当然，并不是保守治疗或手术治疗后就一劳永逸，采取正确的卧、坐、立、行和劳动姿势，减少急、慢性损伤发生的机会才是关键。赵刚提醒市民，腰椎间盘突出症的预防很关键，要养成良好的生活及工作习惯，如起居饮食要规律、减少通宵熬夜，尤其是在电脑前通宵工作或玩游戏，多摄取高蛋白及高维生素的食物，多吃水果及蔬菜等。长期伏案工作的人除保持正确的姿势，减少腰椎间盘内的压力外，还应定期伸展腰部，缓解疲劳的肌肉，避免突然扭腰等。

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