大伯腿酸困被误诊腰椎管狭窄原

65岁的张大伯于3年前出现双下肢酸困乏力症状，近半年加重，据患者自诉近年来，一直双下肢酸困乏力。在当地医院诊治，未见好转，医院，均斟酌为腰椎间盘突出合并椎管狭窄，建议开放手术医治，后医院椎间盘病诊疗中心对这方面疾病很有经验，且为微创孔镜医治，医院。患者入院后查体发现双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动未触及，请血管外科袁启东主任医师会诊，斟酌患者双下肢酸困乏力系双主髂动脉闭塞（Lericher综合征）引发，建议转入我科进行专科医治。

患者转入我科后行双下肢动脉CTA检查，果然，CTA显示双侧髂动脉闭塞。肯定血管方面有问题以后，袁启东主任医师对张大伯的病史进行了详细的了解。

袁启东主任医师说，张大伯除腿脚出现问题以外，这几年来性功能也遭到了严重影响，但他一直以来难以启齿，所医院检查做得不够，医生以为是腰椎管狭窄致使的腰腿麻痹。通过患者提供病史和双下肢动脉CTA回示，张大伯终究被诊断为双主髂动脉闭塞（Lericher综合征）。

袁启东主任医师指出，主髂动脉硬化闭塞症是指动脉壁因粥样硬化引发的慢性动脉闭塞性疾病。在生活中，这类疾病很常见，和冠心病一样，都是动脉硬化引发的。近几年来，主髂动脉硬化闭塞症的发病率逐步升高，但是由于常常被误诊、漏诊，所以很多来救治的患者大多已发展到比较严重的地步了。

但是，主髂动脉硬化闭塞症的病发机理很简单，就是由于血管梗塞引发。袁启东主任医师解释，疾病的典型表现是血管壁内出现斑片，内膜下层增厚,突入管腔内引发阻塞；动脉硬化时血管壁逐步钙化,弹性丧失。当内膜损伤和溃破后,斑块内脂肪池暴露于血液,刺激血栓形成,致使管腔闭塞。当累及髂内动脉时，影响患者会阴区及生殖系统血液供应，可致使性功能障碍。

在严密方案制定后给张大伯行参与杂交手术医治后，张大伯的双腿又恢复了活力，下肢乏力症状完全减缓，顺利出院。

对下肢酸困乏力患者要警惕血管疾病的存在！

（血管外科方宏超）