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专家简介：张顺聪，广州中医院，脊柱骨科，主任医师，硕士导师；美国、德国、奥地利访问学者。国际脊柱研究学会会员，比美脊柱研究学会会员。世界中医药学会联合会骨伤科专业委员会常务理事；广东省中医药学会脊柱病专业委员会副主任委员；广东省医师协会脊柱外科医师工作委员会常务委员。擅长中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症、脊柱畸形等。尤其擅长微创手术，注重术后康复指导。出诊时间：周二下午、周四上午。 腰椎管狭窄症是引起慢性腰腿痛的最常见原因之一，40岁以上中老年人群发病率很高，但知晓率不高，以致得不到正确的治疗而长期被此病困扰。长期的脊髓神经压迫，可导致神经不可逆性改变，使下肢肌肉萎缩、行走困难、心肺功能减退、大小便失禁而难以恢复。因此，正确认识该病，及早诊治尤为重要！ 腰腿痛：莫忽视“椎管狭窄症” 63岁的黄阿姨近五年来反复腰背疼痛，疼痛严重时需服用止痛药才能缓解，后来黄阿姨逐渐觉得双下肢疼痛，活动后症状加重，走路10分钟后就腰腿疼痛难忍，需要休息一会才能继续走路，慢慢地还出现了麻木感。医院反复治疗，但症状未见明显好转。后来经人介绍，来到广州中医院脊柱骨科张顺聪教授门诊就诊。首次接诊时，张教授耐心地询问了黄阿姨的病史及症状，进行了详细的体格检查，初步判断黄阿姨为腰椎管狭窄症。经过腰椎MRI检查，很快证实了张教授的诊断，黄阿姨多个腰椎节段平面出现椎管狭窄，压迫神经，导致了双下肢疼痛麻木。诊断明确后，张教授医疗团队为黄阿姨制定了详细的手术治疗方案，手术后黄阿姨腰腿痛症状逐渐消失，再也没有走路后疼痛加重的症状。 生活中，有这样一类腰腿痛患者：他们一般是40岁以上的中老年人，常有慢性腰痛病史，一般静坐或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。但这些患者往往以为自己是一般的腰腿痛或腰椎间盘突出症，或认为是自然衰老的结果，医院诊治。随着症状加重，医院详细检查时，才发现患的是腰椎管狭窄症。 什么是腰椎管狭窄症？张教授解释：脊柱是人体能够直立行走的重要支柱，椎管是指“脊梁骨”之间的管道间隙，里面有神经、脊髓等重要组织通过，而腰椎管狭窄症是指各种原因引起椎管空间减小，压迫椎管内的神经根或其他重要组织，它是导致腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征。 很多患者都会问：为什么会得这种病？张教授表示腰椎椎管狭窄症发病原因十分复杂，大致可分为3类：1.椎管先天发育异常；2.后天性腰椎管狭窄（即退变性腰椎管狭窄症）：最常见，常发生于40岁以上的中老年人，尤其以长期久坐，弯腰干活的人多见。是由于长期劳损、或随年龄增大，身体组织老化，导致腰椎间盘突出、骨质增生，韧带增厚或骨化等引起；3.综合性椎管狭窄：由于先天性发育异常和后天性劳损退变等共同作用所致。 腰椎管狭窄症如何与这些疾病相鉴别？ 生活中腰腿痛很常见，那么什么情况下要高度怀疑腰椎管狭窄症呢？张教授告诉大家：腰椎管狭窄症最常见的症状就是双腿麻木、酸胀、疼痛或腰痛，走路时症状越来越厉害，通常越走越慢，行走一段距离后需要蹲下休息才能慢慢缓解，这在医学上称之为“间歇性跛行”，但是下楼梯、骑自行车时，通常没有什么不适；其次是腰痛，向后弯腰时腰腿痛加重是椎管狭窄的重要表现，而且腰痛在天气变化、久坐劳累后加重，休息后缓解，而且腰部受凉后通常感觉不舒服；最后，部分严重患者可能会有下肢走路乏力、大腿或小腿的肌肉萎缩，以及会阴区麻木、大小便失禁或尿急或排尿困难等症状。 张教授进一步解释道：并不是所有腰痛及下肢疼痛麻木都是由椎管狭窄症引起的，引起腰腿痛、麻木的常见疾病还有腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤、下肢脉管炎及中风。腰椎间盘突出症也会引起腰痛及双下肢疼痛麻木等症状，但一般无间歇性跛行；下肢脉管炎也会导致双下肢疼痛、麻木，也会出现间歇性跛行，但常无腰痛，足部的皮肤温度常会变凉，足背动脉波动会减弱；中风也会导致下肢无力、麻木，但常见的是一侧上下肢同时出现症状；椎管内肿瘤和腰椎管狭窄症的症状相似。而这些疾病均可通过腰椎磁共振来与腰椎管狭窄相鉴别，必要时需行腰椎增强MRI检查。 保守还是手术治疗，谁说了算？ 现实中，很多腰腿痛患者明确诊断为腰椎管狭窄症后，经过反复长时间的治疗，症状仍未见明显好转，这是为什么呢？张顺聪教授表示：腰椎管狭窄症的治疗应根据患者的病情选择不同的治疗方案。在疾病的早期，即椎管被压迫还不是特别严重的阶段，中西医结合保守治疗可以达到很好的疗效。包括：（1）加强腰背肌的锻炼，常见的运动有游泳及引体向上：腰痛急性发作期可佩戴腰围保护腰部，以及热敷、针灸、推拿、理疗、药物外敷等。（2）药物治疗：中药主要根据辩证选方用药，常见的腰痛中医分型有寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛和肾虚腰痛。可根据不同证型辩证选用不同的中药。（3）硬膜外封闭术：对一部分患者效果明显，可明显减轻间歇性跛行症状。 对于部分长期保守治疗后症状不缓解者，建议进行手术治疗。张教授指出：“因为每个人的椎管大小差异较大，有些椎管发育大的病人，磁共振显示压迫很明显，但是症状可能会很轻，这类人可以暂不手术。但有的人磁共振显示压迫不是很明显，但症状很重，如果经过长时间保守治疗仍无效的，还是建议手术治疗。因为椎管狭窄压迫越久，神经缺血损伤的可能性越大，术后恢复神经功能就会需要更长的时间。目前手术治疗有微创手术及开刀两种方式，均已成熟开展。” 预防该病，主要是减少腰部的劳损退变，如避免腰部受风、寒侵袭；避免腰部长时间处于一种姿势。加强锻炼，如游泳、做飞燕运动等。生活中的张教授是一名运动爱好者，他热爱游泳，一周三次，每次40分钟左右，这是他向大家分享保护腰椎健康的个人心得。 《秋光.长寿生活》总第期 看往期“名医专访”精彩文章，请儿童医院白癜风外用药白癜风治疗费用高吗
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