一提到“腰椎管狭窄症”和“腰椎间盘突出症”，大家都知晓这肯定是两种不同的疾病，却同是出现在腰部的问题。然而，很多患者当出现腰腿疼时总是以为自己患上的是普遍腰椎间盘突出症，医院诊治，而延误病情。同时，腰椎管狭窄症常与腰椎间盘突出症合并发生，腰痛患者往往认为自己是椎间盘突出症，而忽视了椎管狭窄症的存在。

经历4年反复腰痛的55岁侯女士在被误以为单纯“腰椎间盘突出症”治疗4年后，近期慕名医院脊柱外科被确诊为腰椎间盘突出症、合并腰椎椎管狭窄症。经脊柱外科陈治副院长成功为患者实施腰4/5后路（融合器）植骨融合内固定术、椎间盘切除术、椎管扩大减压成形术，效果良好，康复出院。

家住铜川市耀州区的侯女士，自4年前无明显诱因出现腰背部疼痛，尤其在弯腰、久行、久站、受凉、劳累后加重，医院被诊断为腰椎间盘突出症，曾尝试电针、雷火灸、理疗等多种治疗，但症状反复发作。近半年来，侯女士腰背部疼痛加重伴左下肢疼痛、麻木，严重影响日常生活。近日，通过村里的亲友介绍来到了仲德骨科找到脊柱外科陈治副院长这里。

入院后，经仔细询问病史和相关检查，诊断为腰椎间盘突出症（腰4/5）、腰椎椎管狭窄症（腰4/5）。经腰椎MR检查提示腰4/5椎间盘巨大突出继发椎管狭窄，会阴区及左下肢皮肤感觉减弱，马尾神经损伤。

“患者病史长、症状重、根性损害明显、严重影响日常生活，保守治疗无效。诊断发现，其腰4/5椎间盘巨大突出继发椎管狭窄，腰4/5巨大突出间盘对硬膜压迫明显，符合腰5神经根定位，症状逐渐加重，严重影响日常生活，根性损害明显，且有加重趋势，为避免神经进一步损伤，维持脊柱稳定性，恢复正常生活及工作，需尽早进行手术治疗。”科室进行病案讨论后，最终为侯女士制定了“腰4/5后路（融合器）植骨融合内固定术、椎间盘切除术、椎管扩大减压成形术”的微创手术方案。

陈治副院长表示，“腰椎间盘突出合并椎管狭窄是特别常见的现象，因为当腰椎间盘突出形成后，向后压迫髓核就会导致椎管的有效容积减少，而且腰椎间盘突出的程度越重，腰椎管狭窄的程度也相对越重。如果达到腰椎间盘脱出，说明突出的髓核完全掉入到椎管之内，所以会严重的导致椎管狭窄症状，引发脊髓的神经损伤症状，而且严重时甚至会导致下肢不全瘫。当腰椎间盘突出合并椎管狭窄，进行保守治疗不能纠正时一定要尽早考虑手术治疗。”

经过精心的术前准备后，科室顺利为侯女士完成手术。术后第二天，科室医生去查房时被侯女士紧紧的拉着手：“感谢医生，我昨晚终于睡了一个好觉啊，腰不疼了、浑身都觉得轻松了。太感谢您了！”出院时，侯女士已可在走廊上直立行走，医护人员和家人都由衷地为她感到开心。

后记：

患有腰椎管狭窄的人常与椎间盘突出症合并发生，病人往往认为自己患有腰椎间盘突出症而忽视了腰椎管狭窄症的存在。在腰椎管狭窄症的患者中，多数患者还伴有腰椎侧凸、后凸和腰椎不稳、椎间盘突出、腰椎的旋转畸形或侧方移位，因此治疗上更加复杂，应该全面考虑。当出现明显下肢麻木、乏力、疼痛、弯腰舒服、伸腰不舒服等症状时，只有将症状、体征、影像学三者相结合，才能判断出是否患有腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出。

临床上一般会具体根据患者的病情，建议进行腰椎X线、CT或者MRI检查，这样就可以明确诊断病情。

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