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椎间孔镜是一个配备有光源和成像系统的脊柱内镜，它从人体的身体侧后方（可以平可以斜的方式）经过皮肤和肌肉组织进入椎间孔，在安全三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类手术器械来摘除突出或者游离的髓核组织、可镜下去除骨质、黄韧带，射频电极修复破损纤维环。相比传统脊柱开放手术，椎间孔镜具有以下优点： 01 创伤大小：可视下操作，微创，仅为7-8mm，对椎旁肌肉和骨质损伤小； 02 相对开放手术时间较短； 03 安全性：更安全，视野清晰，可有效避免误操作的风险； 04 手术有效率高； 05 术中出血少（大概不到5ml)的出血； 06 疼痛度：较轻； 07 镇痛药使用局部麻醉； 08 卧床时间：手术后6小时； 09 术后护理：1天后基本可自理； 10 复发率低； 11 康复时间较快。 医院十四病室脊柱外科作为目前我县唯一脊柱外科专科，自年引进德国joimax最新一代椎间孔镜tessysISEE设备，经过三年多的技术积累，已经从当初处理单纯的L4/5、L5/S1椎间盘突出症到目前处理椎管狭窄症、高位椎间盘突出症、极外侧巨大椎间盘脱出症、椎间盘突出钙化等大部分脊柱退行性疾病。 高位椎间盘突出 腰4-5椎间盘以上的3个椎间盘突出称为高位腰椎间盘突出症，占腰椎间盘突出症的1%－10%，由于症状体征不如L4-5、L5S1突出症明显，误诊和漏诊达30%－40%。该疾病一旦确诊手术为治疗首选方法，由于上腰椎解剖特殊，椎管容积较下腰椎小，硬膜外脂肪少，硬膜外前间隙小，无足够缓冲空间，同时由于出口根解剖因素孔镜术中损伤出口根风险较下腰椎明显增加，难度明显增大。 L2/3高位椎间盘突出治疗！ 椎间盘突出并钙化椎管狭窄 面对椎间盘突出钙化压迫神经根，以前会觉得内镜下无法摘除钙化灶，彻底解压神经根，需要开放手术，现在我们照样选择7mm手术切口解决问题，患者神经根彻底减压。 患者李某，行走两百米后开时出现左下肢疼痛症状，CT显示椎间盘突出并钙化，侧影窝椎管狭窄，局部麻醉孔镜下椎管扩大减压成型术，术后患者疼痛症状立即缓解，术后第一天行走米无任何不适！ 之前由于CT,MRI限制，我院极外侧椎间盘突出的诊断往往缺乏有力的影像证据。6月7日我院64排CT及1.5TMRI投入使用，使我科对椎间盘突出的诊断水平又提升了一个档次！ 极外侧椎间盘突出，孔内合并孔外巨大突出，疼痛剧烈，术前连侧卧位都无法坚持。 继续局部麻醉下孔镜下髓核摘除术。 术后患者下肢疼痛症状全部缓解，直腿抬高试验90度没有任何不适！ 图文：刘思定（十四病室脊柱外科） 编辑：曹景 审核：贺逍贺新俊李烨 提倡预约挂号、诊间支付、
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