|
EditedbySpineTruthEditorialTeam 脊柱甘露语林?学术?疾病与健康科普?助学?公益行之天，第篇研究目的介绍一种新的手术方法，即脊柱内镜下可视化环锯单侧椎板切开双侧椎管减压术（Endo-ULBD），并探讨其在老年腰椎管狭窄症患者中的有效性和安全性。 研究方法一项回顾性研究中[1]，年3月至年9月共纳入69例患者;31例接受Endo-ULBD治疗，38例接受后路腰椎椎体间融合手术（PLIF）。比较两组的手术时间，术中失血量和住院时间。 使用视觉模拟量表（VAS）评估疼痛程度。Oswestry残疾指数（ODI）和欧洲5生活质量标准（EQ-5D）分别用于评估腰椎功能和生活质量。术后在不同的时间进行腰部X线，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。还记录了MacNab的结果评估和围手术期并发症。 Endo-ULBD示意动画研究结果外科医生成功完成了所有手术，并对所有69名患者进行了随访。Endo-ULBD组的手术时间为60.68±0.47分钟，而PLIF组的手术时间为.23±10.24分钟。Endo-ULBD组的手术时间短于PLIF组，差异有统计学意义（P0.）。Endo-ULBD组的术中失血量为47.25±0.43mL，PILF组的术中失血量为.90±20.83mL（P0.）。Endo-ULBD组的住院时间为5.12±1.06天，而PILF组的住院时间为10.54±1.82天（P0.）。 术后1、3、6个月、末次随访的VAS评分（Endo-ULBD:6.58±0.65,4.55±0.54,2.78±0.24,1.31±0.78;PLIF:7.19±1.14,4.80±0.13,2.71±0.83,1.29±0.56）与手术前（Endo-ULBD:8.63±0.37;PLIF:8.31±1.34）相比有显着改善。 术后每个时间点的腰椎功能和生活质量的ODI和EQ-5D评分（Endo-ULBDODI:30.29％±0.47％,23.35％±0.95％,19.45％±0.81％,10.84％±0.36%;EQ-5D:0.38±0.15,0.45±0.17,0.63±0.14,0.71±0.20;PLIFODI:33.56％±1.5％,25.69％±2.69％,20.01％±1.49％,10.72％±0.29％;EQ-5D:0.33±0.03,0.39±0.05,0.62±0.07,0.72±0.10）显着改善（Endo-ULBD：44.56±1.32,0.33±0.07;PLIF：43.79±1.91,0.31±0.09），具有统计学差异（P0.05）；但是，在最后一次随访中，两组之间没有显着差异（P0.05）。 在末次随访中，Endo-ULBD组的优良率为90.3％（28/31），PILF组的优良率为89.4％（34/38）（χ2=0.，P=0.）。两组均无死亡，不可逆神经损伤甚至瘫痪。 研究结论Endo-ULBD治疗腰椎管狭窄症的优点是创伤小，手术时间短，恢复快，是治疗腰椎管狭窄症的有效替代方法。严格的手术适应症，合理的手术计划和经验丰富的外科医生是确保安全和令人满意的术后疗效的重要因素。典型病例典型病例：L4-5段椎管狭窄，硬膜囊明显受压(A)穿刺和切口点位于旁开中线1-1.5cm与上位椎板下缘的交点。(B)插入工作通道。(C)沿工作通道置入可视环锯。(D)将视镜系统通过环钻放置以减压椎板。(E和F)通过可视环锯和磨钻去除部分椎板骨质。(G)红色虚线表示减压范围，包括上椎板下缘、下椎板上缘、黄韧带和关节突肥大。(H和I)经术中前后位X线成像确认工作套管插入L4-5节段。Endo-ULBD减压示意图。(A)示意图显示了通过移除椎板内侧边缘、黄韧带肥大和关节突来减压同侧椎管。(B)示意图显示了同侧椎管的充分减压。(C)示意图显示通过去除椎板内侧缘、黄韧带肥大和关节突来减压对侧椎管。(D)示意图显示减压扩大后的椎管。 参考文献[1]ZhaoXB,MaHJ,GengB,ZhouHG,XiaYY.PercutaneousEndoscopicUnilateralLaminotomyandBilateralDe
|
当前时间：