腰椎管狭窄症是什么呢？

都有些什么症状？

我们一起来听

我院骨科坐诊教授：脊柱外科吴毅教授(南医三院）

怎么说吧

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腰椎管狭窄症临床表现

一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重，但临床体征轻。

1、下腰痛：疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，一般腰向前屈没有症状，后伸时症状明显。

2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行：这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米，甚至是十几米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

3、马尾神经压迫症：出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍，甚至造成下肢不完全性瘫痪。

4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

腰椎管狭窄症治疗方式

指征：适用于轻度腰椎管狭窄，症状较轻，并对生活、工作影响不严重者。普遍认为，腰椎管狭窄症总的自然发展趋向不良，应尽早手术。

1、卧床休息：发病初期卧床休息是一个较好的缓解症状的方法。卧床后局部静脉回流改善，无菌性炎症反应（充血、水肿）消退，椎管内的狭窄得以缓解，加上腰背肌放松，一般卧床2周主观症状会减轻。

2、消炎止痛药物治疗：应用药物吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、奇曼丁、芬必得等，可部分缓解症状。

3、物理治疗：局部可消除炎症，解除肌肉痉挛，缓解症状，局部热敷也可使用。

4、骨盆牵引：可拉开关节间和椎间距离以缓解受压神经，消除充血、水肿以达到缓解症状。

5、腰背肌锻炼：脊柱的不稳定程度与腰背肌肌力、骨质疏松程度有关系。腰背肌锻炼目的在于加强腰椎稳定性，有助减缓脊柱退行性变的速度。

腰肌强壮者临床症状一般较轻，而且发作次数减少，手术后锻炼腰背肌又可加快腰部功能的恢复以达到较好的疗效。

6、腰围保护：目的在于加强脊柱稳定性，对滑脱继发椎管狭窄者效果较好，使用后症状能迅速改善。但长期应用腰围可促使腰肌萎缩，会导致腰围依赖，因此，应避免长期使用腰围。

02：手术治疗

指征：（1）症状、体征严重影响生活、工作，经系统保守治疗3个月以上明显无效者。

（2）神经根和马尾神经广泛被压受损或瘫痪者。

（3）腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄者。

（4）椎管狭窄合并腰椎峡部不连与滑脱。

（5）经椎管造影、CT、MRI证实有局部明显狭窄伴有相应的临床症状者。

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腰椎管狭窄症预防措施

一

坚持定期健康检查

青少年或工作人员应定期进行健康检查，注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形，如有此种情况，日后极易发生腰背痛，并诱发腰椎管狭窄症。对于已从事剧烈腰部运动的工作者，如体力劳动者、运动员和杂技演员，应注意检查有没有发生椎弓根骨折等，如有这种结构上的损伤，应该加强腰背部保护，防止因腰椎反复受到损伤而引发腰椎管狭窄症。

二

避免受凉受潮

寒冷、潮湿季节时应注意保暖，以免风、寒、湿邪侵袭人体的腰背部，腰椎间盘及周围软组织出现炎症刺激而使纤维环破损，诱发腰椎间盘突出症，随着病情的发展，神经根受压迫较重时，易形成腰椎管狭窄症。

三

改正不良的姿势

注意保持正确的姿势，克服不良的习惯。坐位时，不要翘起“二郎腿”，需要在一个固定的姿势下工作、特别是如弯腰姿势时,弯腰时间不要过长，也不要过度弯腰，以免因腰椎承受的压力不均匀或周围肌肉组织受到牵拉，致使局部肌肉处于紧张状态，长期下来，引发腰肌劳损或加速腰椎间盘老化导致腰椎管狭窄。应在保持同一姿势一段时间后，适当进行原地活动，间歇地做些伸腰活动，尤其是腰背部活动，以解除腰背肌肉疲劳。

四

加强肌肉锻炼

腰椎管狭窄症的功能锻炼，可减少人们的腰背部软组织发生损伤，同时能预防已患腰椎管狭窄症的人们因长期卧床导致的肌肉萎缩

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