病例

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病史:徐某某,女,45岁。以“间断腰部疼痛伴右下肢麻木7年”主诉就诊。医院、医院行腰椎磁共振检查提示:L4-5椎管狭窄。多次行针灸、推拿及中药治疗,效果欠佳。近日自觉腰部疼痛加重,放射至右下肢膝关节下方,伴有臀部放射痛,活动明显受限。

查体:颈椎2-3处有结节,压痛明显,右肩三角肌内侧压痛,髋关节前后、侧弯均明显受限,腰椎压痛均明显,右下肢后伸受限。上腹部剑突下压痛、脐下压痛,无反跳痛。

处置:右侧颈穴、腰穴、髋穴、骶穴、三焦穴;左侧三焦穴。

疗效:针刺后患者颈椎压痛点消失,腰椎、髋关节疼痛明显减轻,下腹部压痛基本消失。

纠错:患者自觉上腹部仍有压痛,但较前明显减轻,按压时仍伴有恶心、欲呕感觉。调整左侧上焦方向(针尖略朝下)、深度(增加针刺深度)。患者诉压痛基本消失,恶心、欲呕明显减轻,但仍有轻微不适。

体会:腰椎椎管狭窄在腰痛患者中应该是属于比较难治的,本例患者先后行平衡针灸、推拿按摩、艾灸等治疗,效果均欠佳,尤其是以止痛闻名的平衡针灸,针刺时,患者自觉腰痛症状确实减轻,活动明显好转,但是拔针后不到30分钟,患者再次出现腰痛,下肢放射痛,感觉症状又回到就诊前。但是,这次颊针治疗,疗效确实让患者震惊。患者针灸的同时,我在给其家人把脉进行中药调理,拔针后他们下一楼拿药,我下班后下去正好碰见他们,前后差不多近一个小时。患者自觉腰部、髋关节、右下肢轻松感尤甚针刺期间,这让我对颊针疗效的持久性更加坚信。

另外,针刺的深度、方向,对针刺的效果起着至关重要的影响,这需要我们在临床当中自己琢磨、体会、总结。

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