椎管正常的椎体（顶观面）

椎间盘突出导致椎管狭窄的椎体（顶观面）

椎管狭窄不一定引起症状。许多人有明显的椎管狭窄表现，但无临床症状。

迄今已知的症状包括下肢疼痛、麻木或痉挛，伴或不伴腰痛。可有下肢无力。大小便功能障碍极少出现。长时间站立或行走有可能导致症状加重。症状可以反复，严重程度也可能不同。前屈腰部或坐立可增加椎管空间，导致疼痛减轻甚至完全缓解。

核磁共振显示椎管空间减少

可能的治疗方式有哪些？

如果医生确定椎管狭窄是导致疼痛的原因，通常建议患者先尝试非手术治疗。治疗包括应用抗炎药物（口服或注射）减轻水肿、镇痛药物缓解疼痛。理疗目标为增强力量耐力和灵活性，保持或恢复到更为正常的生活。

医生给你的治疗计划可能是单独或联合用药。缓解疼痛的药物被称为镇痛药。大部分疼痛可使用非处方药物治疗，如阿司匹林，布洛芬，蔡普生或对乙酰氨基酚。一些称为非甾体类抗炎药(NSAIDs)的镇痛药，如阿司匹林，布洛芬，蔡普生和多种处方药，还有减轻水肿、炎症的作用。。如果医生为你开出镇痛药或抗炎药物，你应该注意胃部不适或出血等副作用。长期使用处方药，非处方镇痛药或非甾体抗炎药应由你的医生监督，避免潜在问题的出现。

如果存在严重持续疼痛，服用镇痛药或非甾体抗炎药无缓解，医生会让你短期使用麻醉性镇痛药(如可待因)。按规定剂量服药，加大剂量并不能使你恢复更快。副作用包括恶心，便秘，头晕和嗜睡，使用此类药物可导致依赖性。所有药物应该按指导服用。明确告知你的医生你服用的药物种类(包括非处方药)，以及药物是否有效。

还可使用其他具有抗炎作用的药物。皮质类固醇药物(口服或注射)由于它强大的抗炎效果，常用于严重的腰腿痛。和非甾体抗炎药类似，皮质类固醇药物也有副作用。应与你的医生讨论这类药物的风险和效果。

医生会使用加巴喷丁(最初研发用于癫痫患者)等药物缓解腿部症状，如麻木，刺痛，灼痛和痉挛性疼痛。对部分患者使用加巴喷丁数月后，能减轻疼痛，提高行走耐受性。但用药应从小剂量开始，并在医生指导下逐步增加剂量。

选择性椎管内注射，又称为“封闭”，常用来缓解疼痛症状。这项操作是由有经验的医生将皮质类固醇注入硬膜外腔(椎管内脊神经周围区域)或小关节。根据患者对治疗的反应，随后一段时间还可重复几次此项操作。封闭通常作为综合性治疗和康复计划的一部分。

椎管狭窄常导致活动不便，降低灵活性，力量和心血管耐力。以拉伸锻炼开始的理疗和锻炼可恢复灵活性和紧致的肌肉。医生会建议你经常做拉伸训练以保持灵活性。心血管(有氧)锻炼，如固定式脚踏车或跑步机行走，可以增加耐力，改善神经血液供应以缓解椎管狭窄症状。

你可能被建议行针对背部、腹部及下肢肌肉力量的专项锻炼。将灵活性，力量及耐力调整到最佳会有益于你的日常活动。你的理疗师常常会教你怎样利用家里的简单器械或健身房的设备制定一个持久的训练计划。

对一些椎管狭窄的患者，家庭的环境和安全性应在考虑之中。最好将洗衣机和烘干机移至更方便的地方。床头柜是需要的。如果有必要应在浴室安装安全设施。一日三餐，工作及一些节省体能的活动需重新安排。最佳的辅助行走装置如手杖和步行器可能是需要的。

除非出现明显的、进行性的下肢无力，或有大小便功能障碍，椎管狭窄本身并不会对成年人造成严重损害。因此治疗的目的在于减轻疼痛，增加患者活动能力。

非手术治疗并不能纠正椎管狭窄本身，但能持久控制疼痛，改善生活质量，而无需有创治疗。一个综合治疗计划需要三个月或更长的时间并在监督下执行。

对少部分非手术治疗不能缓解疼痛的患者，以及存在进行性下肢无力或大小便功能障碍的患者，建议进行手术。

既然椎管狭窄是骨性管道变窄，手术的目的就是要打开骨性管道，增加容纳神经的空间。这称为腰椎减压手术或椎板切除术。

手术能有效缓解下肢疼痛，其次也可缓解腰痛。数周后允许患者恢复大部分活动。建议进行术后康复以加快患者的恢复。

椎管狭窄时，椎体间会相互移位或滑动(脊椎滑

脱)，出现异常活动(失稳)，这种情况下，除了减压，还要进行脊柱融合术以稳定受累的椎体。

融合通过在椎间放置移植骨，植骨替代材料和/或融合器进行。融合可从前方(前入路)或后方(后入路)，或前后联合入路方式进行。入路的选择受许多技术因素影响，例如去除骨刺的需要，患者的解剖变异和不稳定程度。融合手术的成功率超过65%。

手术后，你将至少留院观察几天。多数患者在六到九个月后可以恢复正常活动。通常医生会制定一个术后康复计划，指导患者恢复活动和正常生活。

本站是提供国内外学术文章的存储空间，不提供商业服务，文章仅代表作者本人观点。如发现有害或侵权内容，与我们联系。