脚麻原因1:“血管障碍”引起的血路不通

糖尿病:

在足踝专科的领域里,因为血管问题造成脚麻症状,最常见的就是糖尿病患者。因为糖尿病患者极容易在血糖控制不佳的情况下,就像是在沙漠中缺乏雨水一般,引发微血管病变,而有麻的感觉。

糖尿病会促进血管的老化进而引起动脉硬化,脂肪混合平滑细胞及钙堆积在血管内壁,造成心血管疾病与周边血管症状如间歇跛行、足部溃疡等疾病。

为延后病况恶化,需积极控制血糖、治疗高血脂、戒烟、饮食控制、多做足部运动来防止脚受伤。

动脉硬化:

虽然在临床上,病人会因为三高问题(高血压、高血脂、高血糖)引发动脉硬化阻塞到脚的概率很小,但“脚中风”的可能性依然存在。

也有病例是因为创伤引发“急性动脉血管阻塞”,这时就必须在黄金八小时内设法将动脉血管疏通,一旦错过,将使足部组织坏死,面临截肢的痛苦。

静脉栓塞:

最常见的是深部静脉阻塞,也就是人们常说的“经济舱症候群”,腿部因为长时间坐着无法伸曲,容易造成深度静脉血栓,症状轻者发生下肢水肿,重者则因为这些血栓块会顺着血流跑到肺部,阻塞肺部血管造成肺栓塞,引起呼吸困难,甚至中风或死亡。

不过这类症状的知觉较不一样,比较属于“脚胀”的感受,而不是“脚麻”。

脚麻原因2:“神经障碍”引起的血路不通

除了血管障碍引起脚麻的问题外,事实上,神经系统掌管人体的知觉,当然与此症状有更紧密的相关性,从神经系统的角度来看,区分为两种:

中枢神经系统

中枢神经由脑及脊髓组成,所以引发脚麻情况的病征,最常见的包括“椎间盘突出”和“椎管狭窄症”两种,一旦确认病人脚麻的起因是由中枢神经障碍引起时,我们都会将其转介至脊椎外科,让专业医生对症治疗。

周边神经系统

这类神经障碍所呈现的状况又大不相同:

糖尿病足周边神经病变:

这种状况是比较没有办法治愈的,属于整体性的内科疾病,只能靠自己控制血糖、定期回诊检查。

跗管症候群:

这是属于足踝专科的领域,许多人都对它认识不深,很容易被误诊为足底筋膜炎或跖痛。

跗管症候群的原理,在于胫神经通过踝关节内侧下方到脚的时候,有一个管状通道常因为外伤肿胀、肿瘤压迫或天生体质较窄小,而造成神经传导受阻。这时候患者就会感到足部麻痛。

关键是麻痛的位置,只会发生在脚底及脚盘内侧等远端神经分布的地方,部位非常明确,不会有大腿、小腿都麻的情况发生。

此外,只要轻轻敲击内侧踝关节下方、胫神经通过的地方,病患若有一种类似电流通过的感觉,产生麻痛、灼热感,就可能是“跗管症候群”。

整体而言,许多附管症候群的问题属于原发性,找不到成因,但也有可能会因为受伤,造成跗管部位纤维化或肿胀;或是刚好在那里长出痛风石被压到;或是腱鞘囊肿刚好长在该部位压迫到;或是因为足跟骨癒合症造成内后侧突出,继而压到跗管;甚至因为扁平足......,必须深入探究其真正发生的原因。

跗管症候群是可以利用手术来对神经减压治疗的,主要关键在于能否正确诊断出问题,如果只是短期肿胀,有时不开刀亦可获得良好改善。

脚麻原因复杂,忠实描述最重要

以下表格只是初步的分类,协助各位在检视自己状况时,可以更完整地陈述给医生参考。

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采用松解针、松解刀、刃针等工具,不损伤神经和血管,无操作风险,十分安全。

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每位患者的治疗时间平均仅需1-3分钟,快速进针,几秒钟即可完成操作,显著提高门诊效率。

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