好医术全新板块——案例课堂，这周起正式开课啦！

硬膜骨化其实是胸腰椎黄韧带骨化手术的一个难题，黄韧带骨化在东亚国家最为常见，多发生于胸椎，导致椎管狭窄。治疗椎管狭窄最好的方式就是手术，但硬膜骨化会增加手术并发症的发生风险，如脑脊液渗漏、神经损伤等。那该采取怎样的治疗措施能有效应对硬膜骨化？

医院骨科许国华教授在好医术案例课堂为你带来合并硬膜骨化的颈前路减压固定融合术，课程内容围绕一个颈椎病合并骨膜硬化的病例，展开讲解颈椎后纵韧带骨化合并硬膜骨化的影像学特点，颈前路减压固定融合术的进展和临床应用等。

病例展示

病例信息

一般信息：61岁，女性。

病人主诉：颈肩痛伴双上肢麻木10年，双下肢无力半年，跌到后加重伴行走障碍15天。

现病史：10年前出现颈肩痛伴双上肢麻木，偶有一侧上肢的针刺样痛，经对症治疗后缓解，半年前出现双下肢无力、踩棉感，行走不稳，15天前行走时不慎跌倒出现胸部束带感，双下肢无力加重、行走障碍。

既往史：高血压病史10年，最高/90mmHg，口服降压药物治疗，血压控制可。否认糖尿病及传染病史。

影像学检查

1、X片

2、MRI

3、CT

病例疑点汇总

影像学检查结果中的双影征明显提示了硬膜骨化，但为了避免选错手术方式，还需明确真正的致压物，那么该病例中的致压物到底是椎间盘还是骨化物？

根据病例信息及病人影像学检查结果来看，可初步诊断出病人患有什么疾病？需与哪些疾病进行鉴别诊断？

对于这样的病例，应采取保守治疗还是手术治疗？若用手术进行治疗，又该选择何种入路，采取什么手术方式？是否存在手术风险？

本周四晚7点，医院骨科许国华教授在好医术案例课堂为你带来合并硬膜骨化的颈前路减压固定融合术，详细讲解颈椎后纵韧带骨化合并硬膜骨化的影像学特点，颈前路减压固定融合术的进展和临床应用，在线为你解答关于此病例的种种疑惑和处理难点。

课程收益

1、学会通过病人影像学特征来判断硬膜骨化；

2、了解颈前路减压固定融合术的概念和优势；

3、掌握颈前路减压固定融合术的手术技巧和并发症处理。

关键知识点抢先看

1、颈前路减压固定融合术诞生于20世纪50年代，随着该技术的不断发展，如今，颈前路椎间盘切除植骨融合钢板螺钉内固定（ACDF，颈前路减压固定融合术的一种），已成为前路治疗颈椎病的金标准。

2、术前影像学检查要充分明确致压物性质，是椎间盘还是骨化物。

3、手术中减压充分是获得良好疗效的保障和基础。

4、颈椎OPLL合并硬膜骨化者，并非前路手术的绝对禁忌症，前路直接切除骨化物是最直接的减压，骨化的硬膜如果能够与骨化的后纵韧带分开，则保留也不影响疗效，如果无法分离可以直接切除。

5、利用后纵韧带钩钩起后纵韧带创造韧带硬脊膜间“安全减压间隙”，可有效地分离韧带与硬脊膜的粘连，避免对脊髓的骚扰，减少硬脊膜破损及脊髓损伤。

6、出现脑脊液漏采用术中封堵，术后引流、加压包扎和预防感染可有效控制脑脊液漏。

本周四晚7点，好医术首期案例课堂开播，即刻起可至好医术APP提前预约，届时等你来围观，一起探讨和学习~

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课程结束后，小编会第一时间整理好课堂笔记，记得

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